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城镇医疗保险报销范围包括哪些?

医疗保险在报销时,很多人不太明白为什么有些药品可报销,有些药品却不给报销,尤其奇怪自己不能报销的药品,为什么同样的医保,别人却可以报销。 医疗保险报销范围是什么?城镇医疗保险报销范围有哪些?

  城镇医疗保险报销范围 社会医疗保险如何报销

社会医疗保险指劳动者患病时,社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销,使劳动者恢复健康和劳动能力,尽快投入社会再生产过程。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分,一般由政府承办,政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。那么参保人的医疗费用如何报销呢?

医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

在就医(住院)的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。而那些在门诊看病的医疗费用则是报销不了的。

城镇医疗保险报销范围有哪些?有些朋友在办理好医保卡时,不知道城镇医疗保险报销范围,说起报销范围时,还有一个重要的问题就是城镇医疗保险报销范围内的报销比率是多少?如果自己去使用了,能社保能给自己报销多少钱呢?

城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位,具体如下所示:

1. 包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)。
2. 机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。
3. 有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围(最后一条根据每个地方不同政策而定)便可以享受医疗报销。

城镇医疗保险报销范围主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等,可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销,城镇医疗保险比较专一,项目规模和覆盖面较大,但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限,这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式,来减轻自己的经济损失。

  城镇职工基本医疗保险的报销范围

一、 基本保险不予支付费用的诊疗项目范围

(一)服务项目类

1、 挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

(二)非疾病治疗项目类

1、 各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等。
2、 各种减肥、增胖、增高项目。
3、 各种健康体检。
4、 各种预防、保健性的诊疗项目。
5、 牙科整畸、牙科烤瓷。
6、 各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。

(三)诊疗设备及医用材料类

1、 应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目。
2、 眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。
3、 各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

(四)治疗项目类

1、 各类器官移植或组织移植的器官源或组织源。
2、 除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。
3、 近视眼矫形术。
4、 气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

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