不可不知的大病医疗补充保险

发布者:张艳涛|发布时间:2012-12-04 10:08:34

经济社会的快速发展,很多职场人承受的压力越来越大,身边存在着健康隐患。重大疾病也越来越趋向于年轻化。大病高额的医疗费用让很多家庭倍感煎熬,医疗保险在一定程度上减少了损失。但是对于大病医疗保险还有很多人不了解。

大病补充医疗保险是为完善医疗保障体系,降低和化解参保人员享受基本医疗保险待遇之外的医疗费用风险,解决参保人员患重大疾病住院所发生的医疗费用超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分而建立的一种补充医疗保险。由于各地政府经济水平不一致,下面笔者以河北省为例,进行讲解大病医疗补充保险的概念,职工大额医疗保险费原则上由职工个人(含退休人员)缴纳,由参保单位代扣代缴。对特别困难的参保人员,单位可酌情补助。缴费标准每人每年不超过80元,具体标准由统筹地区人民政府根据当地财政承受能力和医疗保障水平确定。随经济发展和职工收入提高,缴费标准可作相应调整。

  大病医疗补充保险如何核算?

首先有一个核心要点,如果被投保人身体状况不良,笔者建议首先考虑的是商业保险+社保的组合保障,因为靠社保来报销医疗消费是远远不够的。在这个基础上我们再看大病医疗补充保险如何核算和报销,首先,一般的大病保险是有观察期的,保单生效后90天或180天发生合同载明的大病,只需凭医院诊断证明书,不需要住院,就可以得到现金给付。这里有一个情况是购买大病医疗补充保险需要特别注意,如果被投保人在生病前一个月购买的大病医疗补充保险,第二个月如果得病,遇见这种情况时,因为被投保人没有过观察期,则是不能得到赔付的,如果核实是大病,一般公司将退还被投保人所缴保费,终止合同。

大病医疗补充保险推出惠民新政策 首批17人享受大病医疗补充保险

据介绍,虽然新农合现有的报销水平对农民治疗一般疾病能够起到一定的补助作用,但面对重大疾病治疗所产生的高额医疗费用,农民仍然会望费兴叹。因此,以“较低成本获得较高医疗保障”,已经成为提升广大农村居民大病医疗保障需求的一个必然选择。

2009年3月,楚雄州政府成立了新农合大病补充医疗保险调研工作小组,与人保健康楚雄中心支公司一道,进行了为期一个多月的调研,抽取了5个县(市)、15个乡镇、45个村委会、404户农户作为调查对象。调研结果显示,84.16%的农户要求参加新农合大病补充医疗保险,在这些农户中,48.52%的农户愿意缴费20元以上参保。

2009年8月19日,云南省卫生厅召开了由昆明市、楚雄州、宜良县、个旧市卫生局和人保健康云南分公司参加的座谈会,初步确定楚雄州、宜良县、个旧市分别按照州级统筹和县级统筹模式进行新农合大病补充医疗保险试点,并在其后下发的有关通知中,委托云南人保健康具体经办。

  首批17人享受大病医疗补充保险

谢谢你们,这笔钱真是雪中送炭。”几日前,在芜湖一家医院的病房里,卧病在床的何德漾老人感激地说。在他身边,老伴正拿着大病医疗补充保险的补助款91933.56元。

据悉,为解决“因病致贫、因病返贫”,芜湖于全省率先出台政策,10月1日起正式实施大病医疗补充保险。截至目前统计,首批符合政策规定的17位参保患者已经享受到该项待遇,共发放补助金920980.71元。其中,最高享受补助达149679.63元。

人社局医保中心相关负责人指出,这项保险切实有效地减轻了大病患者的医疗负担。为确保患者能及时享受到新政带来的实惠,医保中心就处理软件进行反复测试,确保运行需要。同时,制定了费用申报审核流程,安排专人做好受理工作,详细告知参保者手续及注意事项,方便办事。

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