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慢性病医保如何申请?医保慢性病有哪些?

慢性病会导致巨大危害,一旦防治不及,会造成经济、生命等方面危害。慢性病医保给人们的生活带来了安全保障。慢性病医保如何申请?医保慢性病有哪些?

  慢性病医保惠民新政策

自2012年4月1日起,县人社局社保中心根据上级安排,针对部分慢性病患者又出台多项医保惠民新政策,更多的参保慢性病患者可住院治疗报销并提高了部分病种和项目的支付标准。
  
  增加21种门诊特殊慢性病病种。将新增的脊髓空洞症、肝硬化、银屑病、白癜风、冠脉搭桥术后、抑郁症、肾病综合征、风湿性心脏病、颅内动脉支架植入术后、颈内动脉支架植入术后、椎动脉支架植入术后、锁骨下动脉支架植入术后、干燥综合征、慢性青光眼、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、结核性脑膜炎、淋巴结核、结核性腹膜炎、泌尿系结核、丙型肝炎21种疾病纳入门诊特殊慢性病报销范围。
  
  提高部分门诊特殊慢性病病种门诊医疗费用的最高限额。一个医疗年度内,将Ⅰ、Ⅱ型糖尿病、高血压Ⅲ期(心、肾、脑、眼并发症)统筹基金支付的门诊医疗费用最高限额,由3000元提高至4200元。
  
  调整基本医疗保险住院床位费最高支付标准。将基本医疗保险一、二、三级医院的日床位费最高支付标准分别由6元、10元、15元提高为10元、20元、30元。其中,精神病院、传染病院及综合医院的精神科、传染科病床的床位费,在上款标准的基础上每天加2元;烧伤病床床位费在上款标准的基础上每天加3元。

  慢性病有哪些种

问:我是一名下岗失业人员。于2004年5月工龄买断时,单位替我们办理了基本医疗保险。现在我每个月都去银行缴纳医疗保险费,且个人交费已有一年多了。我想请问一下:象我这种情况去医院就珍能否报销?听说只有二十五种慢性病或者住院方可报销。是吗?这于交费有何关系?这二十五种慢性病是哪些?
  
  关于25种慢性病有:

1恶性肿瘤
2慢性肾功能不全
3再生障碍性贫血
4类风湿性疾病
5慢性活动性肝炎
6慢性胰腺炎
7结核病
8肠粘连
9脑血管意外回复期
10肝硬化失代偿期
11慢性肺源性心脏病
12慢性心功能不全
13心率失常
14冠心病
15帕金森氏病
16高血压病
17糖尿病
18慢性前列腺炎
19前列腺增生症
20精神病
21麻风病
22红斑狼疮
23慢性萎缩性胃炎
24器官移植后抗排斥治疗
25慢性盆腔炎

  申请慢性病医保患者需“对号入座”

张老先生近日致电媒体反映,他老伴被多种疾病缠身,为看病花费不菲,他想为老伴申请门诊慢性病医疗保险,却被告知不够资格。

据报道,张老先生的老伴今年67岁,患有高血压(心胸外科心血管内科)已近20年,七八年前又查出冠心病(心血管内科),后来又得了心肌梗塞和脑梗塞(脑外科神经内科),每月仅买药就得花费七八百元。听说老伴这种情况可申请慢性病医疗保险,政府也会给予一定的医药费补贴,张老先生前段时间专门赶到辖区芜湖经济技术开发区(以下简称芜湖经开区)医保中心申请。“但工作人员告诉我,我老伴的病情不够条件申请慢性病医疗保险。”张老先生无奈地说。

记者随后致电芜湖经开区医保中心,一位汪姓负责人称,申报门诊慢性病医疗保险需要经过一定的手续,也要有一定的资格,每个病种申报的资格都不一样,比如脑梗塞(脑外科神经内科)需伴有后遗症才可申请等等。

至于张老先生老伴的情况,汪姓负责人表示,会再次审核张老先生老伴的病历,如果符合条件申请门诊慢性病医疗保险,他们会受理办理;若不符合,他们也会给张老先生一个明白的解释。

记者查询了解到,慢性病医疗保险申报病种包括:冠心病(心血管内科)、高血压(心胸外科心血管内科)(Ⅱ期)、糖尿病(内分泌科)伴并发症、脑血管病后遗症、脑梗塞后遗症等20多种病种。凡申报上述门诊慢性病的参保人员,需提供在二级以上医疗机构出具的门诊慢性病病种申请表及诊断书、近期半身免冠一寸照片两张、身份证复印件、本人的相关住院病历资料及相关检查化验单报告,上报至市医疗保险服务中心;由市医疗保险管理中心根据患者提出的慢性病申请,组织专家进行鉴定,对符合条件者予以审批并从确认之日起纳入门诊慢性病管理。

 

 

 


 

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