苏州医疗保险实现市区全覆盖

发布者:王黎|发布时间:2013-08-02 15:29:15

在近日举行的苏州市区老年居民养老补贴发放仪式上,10多位老年居民代表领到了养老补贴证和存折。从每个月的25日起,他们都可凭此存折到银行领取每月150元的养老补贴。至此,继医疗保险后,苏州医疗保险也实现了全覆盖。对无固定生活来源、未缴纳社保金的老年居民发放补贴,是今年苏州市政府实事项目之一。根据规定,凡男年满60周岁、女年满55周岁,取得市区原城镇居民户籍满20年的老年居民,只要未享受其它按月领取社会养老保障待遇,且已参加市区居民医疗保险,均可申领。

从明年4月1日起,苏州市区约8万名无任何社会医疗保障的老年居民也将纳入医疗保险范围。苏州市劳动保障局发布消息,根据日前出台的《苏州市市区居民医疗保险试行办法》,凡具有市区户籍但无用人单位,无社会医疗保险,年龄在男60周岁、女50周岁以上的居民以及持有《残疾人证》已完全丧失或大部分丧失劳动能力的重症残疾人员,都应参加苏州医疗保险。至此,苏州医疗保险在政策制度上已覆盖到全体社会成员,并在全国率先实现了“人人享有医疗保障”的目标。

苏州市职工医疗保险参保466万人,苏州医疗保险参保292万人,参保覆盖率均达到了99%以上。苏州大市已率先在制度上实现人人享有基本医疗保障目标。

作为江苏省城乡一体化发展综合配套改革试点地区,苏州正不断加快推进基本医疗保障体系建设。市人力资源和社会保障局发布消息,苏州大市已率先在制度上实现人人享有基本医疗保障目标。目前7个统筹地区(市本级、园区、吴江区及常熟、张家港、昆山、太仓)均已建立了覆盖城乡全体社会成员,包括职工医疗保险、居民医疗保险、社会医疗救助三位一体的社会医疗保障体系,全市职工医疗保险参保466万人,城乡居民医疗保险参保292万人,参保覆盖率均达到了99%以上。

据了解,苏州市区现户籍人口中男60周岁、女50周岁以上的老年居民有33万人,除去其他各类享受医保待遇的人员外,还有约8万人没有任何社会医疗保障。这些人员主要为城镇居民,其中包括城镇低保与低保边缘家庭人员、重症残疾人、养老和工伤供属、仅享受养老保险待遇的退休人员和定期生活费的退职人员、家属半劳保及无任何收入及保障的人员。最新出台的《苏州市市区居民医疗保险试行办法》明确,苏州市市级财政按参保居民每人每年250元予以补助,居民个人每人每年缴纳100元。持有《苏州市城市(镇)居民最低生活保障救济(补助)金领取证》、《苏州市区低保边缘困难人群生活救助领取证》、《苏州市特困职工救助证》的居民及持有《中华人民共和国残疾人证》已完全或大部分丧失劳动能力的重症残疾人员,免缴居民医疗保险费。

苏州还规定,居民医疗保险待遇包括住院和门诊大病两部分。在定点医疗机构发生的符合医保结付规定的住院医疗费,超过起付标准以上、1万元以内的费用,居民医保基金结付50%%,个人自负50%%;1万元以上至2万元以内的,医保基金结付55%%,个人自负45%%;2万元以上至4万元以内的,医保基金结付60%%,个人自负40%%;4万元以上至10万元以内的,医保基金结付70%%,居民个人自负30%%。在门诊进行重症尿毒症透析、器官移植后抗排异药物治疗费用,符合苏州医疗保险门诊特定项目结付规定的,每医保年度在10万元以内(含住院费用累计)可享受居民医疗保险基金90%%的补助。本办法实施后,被征地人员和上世纪60年代精减退职人员中重症尿毒症透析、器官移植的患者按本办法享受门诊大病的医疗保险补助待遇。

据介绍,苏州医疗保险制度改革试点城市之一,到今年11月末,全市参加基本医疗保险的城镇职工239万人,其中市区参保职工71万余人,人数列全省第一。在城镇职工医疗保险基本覆盖的基础上,相继出台实施了征地保养人员、灵活就业人员、在苏外籍人员、上世纪60年代精减退职人员和少年儿童等各类人员的医疗保险办法,初步形成了一个全覆盖、多层次的医疗保障体系。

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