尊享宝贝·少儿高端医疗险(智享版)

门急诊及住院 白血病关爱 扩展私立医院 贴心服务
百年人寿旗下专业代理
销量 113
好评率 100%
  • 服务与承诺
  • 全国保险代理牌照
  • 国家金融监督管理总局许可
  • 12年服务1000万客户
  • 30+保险公司优秀合作伙伴
在线客服
保费: 3,799.00 立即投保

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详细保障
保司长图-尊享宝贝·少儿高端医疗(智享版).jpg

投保须知

  1. 1、产品名称及条款:本产品名称为尊享宝贝·少儿高端医疗险,请确认您已认真阅读投保须知、保障方案及《众安在线财产保险股份有限公司少儿医疗保险条款(互联网2024版A款)》(注册号:C00017932512024020833731),您了解、同意并确认上述条款内容,特别是保险责任、责任免除及其他用粗体等方式显著提示的部分。作为投保人,您确认对被保险人具有保险利益。购买本产品即表示您同意接受本产品条款及投保须知的全部内容。
  2. 2、请您关注“保险条款”约定的保险责任范围,尤其是就医的医院范围、门急诊就诊次数和赔付比例、直付医疗网络等影响您保障权益的内容。此外,请详细阅读“责任免除条款说明书”,如有任何不明指出请咨询我们的客服人员。
  3. 3、保险费与投保年龄:您每次投保应交纳的保费会随着您的年龄增长而变化。
  4. 4、本产品保险期间:1年。
  5. 5、等待期:
    智享版:等待期为30天,但扁桃体、腺样体、中耳炎的手术等待期为 120天。
  6. 6、基本医疗保险:指《中华人民共和国社会保险法》所规定的基本医疗保险,包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等政府举办的基本医疗保障项目。
  7. 7、以下服务均限被保险人本人且应在等待期30天后的保险期限内使用,服务电话:021-80209058:
  8. 8、协助预约安排疫苗、直付医疗服务和医疗垫付服务。
  9. 9、每一被保险人同一保险期间内限投保1份,多投保无效。
  10. 10、本产品保单生效日期最早为投保成功的次日零时。
  11. 11、本产品通过互联网在中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)区域销售。
    【保单服务】
    1、投保:您填写个人投保信息并勾选需要的保险计划,若核保通过,您可通过支付宝、银行卡等支付方式交纳保费至众安保险指定账户(如为赠险无须交费),保险合同成立;若核保不通过,则投保人无需支付保险费,保险合同不成立。
    2、保单查询:本合同采用电子保单形式承保并提供电子发票,您可以通过下列方式查询保单。如您需要纸质保单请拨打众安保险客服电话952299或1010-9955,众安保险提供EMS快递到付服务。登录众安官网www.zhongan.com、众安保险APP查看或拨打客服电话952299或1010-9955进行查询。根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定,数据电文是合法的合同表现形式。您投保本保险时视为接受以众安保险提供的电子保单作为本投保书成立的合法有效凭证,具有完全证据效力。
    3、理赔:下载“众安保险”APP,在线申请理赔,审核通过,理赔金转账至被保险人/受益人的账户。
    4、服务电话:如需变更保单信息、咨询保险产品相关事宜、理赔信息,请联系众安保险客户服务热线:952299或1010-9955。
    5、众安保险投诉热线:021-80399188。
    【承保公司说明】
    本保险产品由众安在线财产保险股份有限公司承保(即本投保须知所称“众安保险”),众安保险总部设立于上海,通过互联网在中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)开展与互联网交易直接相关的保险业务,主要服务会通过电话、互联网上的服务、第三方服务机构等方式为您提供全面便捷的保险服务。众安保险不设分支机构,在您所在的地区,可能无法直接提供及时的面对面线下服务。
    【偿付能力】
    众安保险最近季度偿付能力充足率符合监管要求,详情请参见公司官网偿付能力披露信息: https://www.zhongan.com/channel/public/publicInfo_cfnl2018.html
    【信息安全及相关授权等】
    1、众安保险严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和制度管理,保护您提供给众安保险的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄露或披露给未获授权的第三方。在必要情形下第三方可能接触并使用您的个人信息,包括得到授权的众安保险员工、以及不时执行与众安保险的业务、营销活动和数据整理有关工作的其他公司或人员。所有此类人员及公司均需遵守相关保密协议,同时也需遵守国家关于个人信息保护有关法律法规,以确保您的个人信息随时得到保护。除上述用途外,众安保险不会将您的个人信息用于任何未经您同意的用途。除了众安保险的业务合作伙伴、法律顾问、外部审计机构或按照法律规定、监管规定或司法裁决之外,众安保险不会将所接受的任何个人信息泄露、篡改、毁损、出售或者提供给任何第三方。
    2、投保时,投保人已就该产品的保障内容、保险金额以及信息授权等向被保险人/被保险人监护人进行了明确说明,并征得其同意。在投保本产品前您应履行相应的如实告知义务,如有不实告知,我公司有权依据《保险法》十六条的规定解除保险合同,并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。基于提供保险服务、提高服务质量的需要,您授权:众安保险及众安保险的合作机构在承保前或承保后以多种方式核实投保信息的真实性、调查获取被保险人与保险有关的相关信息(包括但不限于健康情况、诊疗情况、既往病史等),同意查询被保险人已在电子票夹归集保管的、或通过电子票夹使用被保险人的姓名、身份证号等个人信息向医院查询被保险人就诊的电子票据。如众安保险经前述核查发现您不符合本产品的投保条件或存在未如实告知情况的,众安保险将有权拒绝承保或依法解除保险合同;众安保险向与具有必要合作关系的机构提供您的信息(包括但不限于投保、承保、理赔、医疗等);众安保险及众安保险的合作机构可对您的信息进行合理使用,可通过知悉您信息的机构查询与您有关的全部信息。为确保信息安全,众安保险及合作机构应采取有效措施,并承担保密义务。

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条款信息

  1. 《众安在线财产保险股份有限公司少儿医疗保险条款(互联网2024版A款)》 注册号:C00017932512024020833731

常见问题

  • 如何进行退保或保全?

    您可通过众安保险APP或众安保险小程序(路径:我的-我的保单-保单服务)发起退保或保全服务申请,或拨打众安保险客服电话952299或10109955发起退保或保全申请。

  • 购买产品后,如何理赔?

    于我司合作的私立医疗机构进行门诊或住院就诊,可享受直赔直付服务;公立医院门急诊或住院就诊请先自行支付后将理赔材料(包含且不仅限于就诊病例报告、医院发票、电子保卡等信 息)及赔付信息发送至指定邮箱:service@windstoneservice.com 。如有任何疑问可拨打服务电话:021-80209058

  • 如何获得我的直付卡?

    成功支付保单后,您可以通过以下路径获得您的直付卡:
    a.通过“众安健康微信公众号”或者“众安健康微信小程序”—“我的”—“我的保单”—“保单服务”中选择“直付卡”,获取您的直付卡;
    b.您也可以通过“风石健康微信小程序”手动绑定您的直付卡。

  • 如何使用直付服务?

    1)前往网络内直付医疗机构就诊时,请带好就诊人的电子直付卡和含照片的有效证件。
    2)本产品涵盖保险人建立的医疗服务网络,在保险期间内,被保险人在保险人或服务提供商的医疗服务网络内的医疗机构接受治疗的,对于保险责任范围内的费用中应由保险人承担部分,保险人或其服务提供商将直接与网络医疗机构结算,无需被保险人先行支付(即“直付医疗服务”)。
    3)前往本产品约定的指定私立医院就诊前,请至少提前一个工作日预约(因意外伤害事故就诊除外)。敬请谅解,部分专家可能需要更长的预约周期。预约服务电话:021-80209058。
    4)前往本产品约定的指定私立医院就诊时,请使用直付医疗服务。若未使用直付医疗服务时自行支付所有就诊费用,自行支付后再向保险公司索赔,保险公司将不接受被保险人自行支付的所有就诊费用赔偿。
    5)前往本产品约定的指定私立医院就诊时,并需接受下述治疗前,请在预定开始治疗日期前至少五个工作日提前联系我们申请预授权,服务电话:021-80209058。被保险人在进行下述治疗前若未获得预授权的,保险人不承担给付保险金的责任:
    a)所有住院和手术治疗,特殊门诊治疗;
    b)大型检查检验项目,单价在人民币5000元以上的检查项目;
    c)购买或租赁耐用医疗设备(雾化设备租赁不在此范围内);
    d)虽不符合上述医疗项目,但预期保险期间内累计医疗费用超过3万元的任何治疗、检查项目。

  • 门急诊的就诊次数及赔付比例是否有限制?

    智享版:前4次(含第4次)门诊或急诊的每次就诊,若当次发生在中华人民共和国卫生部门审核认定二级及二级以上的公立医院普通部及本保单约定的指定私立医院,则赔付比例为100%,若当次发生中华人民共和国卫生部门审核认定二级及二级以上的公立医院特需部、国际部、VIP部(不包括观察室、联合病房和康复病房),则赔付比例为80%;第5次起(含第5次),赔付比例为50%。

  • 免赔额是什么意思?

    免赔额指的是需要被保险人自行承担,保险公司不负责赔偿的部分。免赔额的设立可降低保费,让更多用户享受实惠的百万医疗险价格。
    1)本产品住院医疗责任的免赔额:
    a.智享版:年免赔为1万元

  • 投保前已经生的病可以赔付么?

    不可以。既往症指在保单生效之前被保险人已患有的且已知晓的有关疾病或症状。为了让大家可以用实惠的保费获得充足的保障,在发生疾病时真正获得及时的医疗费用赔付,保险公司对既往症不承担赔付保险金的责任。举例:小安在3月1日为自己投保了一份医疗保险,于6月10日因“痛风”住院治疗,出院后向保险公司申请理赔。保险公司审核发现,小安在保单生效前1年已被诊断为痛风,并曾间断服药治疗,故“痛风”为本合同的既往症,不能获得赔付。

  • 本产品的等待期有多久?

    1)等待期为自合同生效日起计算的一段时间,具体天数在合同上载明。在等待期内发生保险事故的,保险公司不承担赔付保险金的责任。等待期的设置是健康保险产品的常规做法,可以保证大部分如实告知客户的投保利益,防范少数人未如实告知增加保险公司赔付成本,尽量规避因此导致的保费飙升让全体投保人买单。因意外伤害导致的事故没有等待期。举例:小安为自己投保了一份医疗保险,生效日为1月1日,合同约定的等待期为30天。小安在1月15日因“肺炎”住院治疗,1月25日痊愈出院。因为小安1月15日的住院发生在医疗保险的等待期内,所以保险公司不承担赔付保险金的责任。
    2)智享版:等待期为30天,扁桃体、腺样体、中耳炎的手术等待期为120天;

  • 在哪些医院接受治疗可以获得赔付?

    1)中华人民共和国卫生部门审核认定二级及二级以上的公立医院普通部、特需部、国际部、VIP部(不包括观察室、联合病房和康复病房)及本产品约定的指定私立医院;
    2)您可以通过扫描前端销售页面中对应计划的医疗网络二维码进行查询本产品约定的指定私立医院。

  • 保险期间是多久?理赔或停售后还可以重新投保吗?

    本产品保险期间为一年。保险期间届满,投保人需要重新向保险公司申请投保本产品,交纳保险费,并获得新的保险合同。在上一张保单期满后于保险人指定期限内通过指定路径重新投保的,不计算等待期。如对重新投保有疑问,可致电众安客服进行咨询。我们审核通过方可为投保人办理重新投保手续。白血病疾病责任理赔后该责任不得重新投保,若保险期间届满,本保险产品已停止销售,保险公司不再接受投保申请,但会向您提供投保其他保险产品的合理建议。

用户评价 (53)

10.0

综合评价: 强烈推荐

  • 价格

    10.0
  • 保障

    10.0
  • 服务

    10.0

南***

目的: 住院医疗补偿 2025-04-10
给宝宝买的,希望用不上,以防万一也是一份很可靠的保障

朝***

目的: 住院医疗补偿 2025-04-09
放心保障,为宝宝添一份保障。

目的: 住院医疗补偿 2025-04-08
买个保障吧,希望她永远用不上这个保障

小乱很***

目的: 住院医疗补偿 2025-03-27
这款保险非常好,在小红书跟抖音都做了攻略,是网上炙手可热的网红保险,性价比非常高。给宝宝一份保障也是一份礼物

敏***

目的: 住院医疗补偿 2025-03-26
购买过程非常简便,客服人员非常专业,解答了我所有问题。保险条款非常透明,价格也很有竞争力,性价比很高。

目的: 住院医疗补偿 2025-03-25
比较了很多保险代理公司,最终还是选择了在开心保投保

念***

目的: 住院医疗补偿 2025-03-13
专员推荐,保障齐全,买的保障,为孩子保驾护航,希望孩子不生病,永远用不上

疏楼龙***

目的: 住院医疗补偿 2025-03-12
这个保险也是开心保的严选,对宝宝来说是很不错的一款。相对于其他的保险,这个保险性价比高

巫***

目的: 住院医疗补偿 2025-03-11
朋友推荐的,说是挺好的,性价比高,满意!

dec***

目的: 住院医疗补偿 2025-02-27
非常满意推荐的这款保险,比较全面,评价也不错,对小孩有保障,不用担心了

理赔服务

开心保理赔服务
开心保理赔服务

产品理赔怎么申请?

保险事故发生后,第一时间拨打开心保客服电话4009-789-789,或点击“在线客服”进行报案。根据保险公司具体要求,完善齐全资料并提交申请。

开心保理赔服务

理赔材料是邮寄还是电子提交?

不同的保险产品与不同的保险公司要求不同,建议您出险后第一时间拨打开心保客服电话4009-789-789,或点击“在线客服”进行报案或查询,开心保保险工作人员会协助您联系保险公司了解提交方式。

开心保理赔服务

材料不清楚怎么办?

开心保保险专业的工作人员协助客户准备保险公司需要的材料,提供理赔材料的梳理及咨询服务,协助您向保险公司申请理赔。

开心保理赔服务

理赔遇到问题怎么办?

开心保保险协助客户联系保险公司、整理理赔资料,同时,帮助您查询理赔进度、追踪理赔款到账,解决客户反馈的理赔疑难问题,跟踪理赔时效,协调与保险公司沟通。

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