住院津贴保险和报销型不同 如何轻松选择

发布者:苏伟|发布时间:2012-12-06 17:00:26

生病住院,最让家庭备受煎熬的莫过于高额的医疗费用。相比重大疾病保险,住院津贴保险更有针对性。那么如何选择最合适的住院津贴险呢?

住院津贴保险的选择

商业保险中,针对医疗风险缺口的补充有很多种,即重大疾病保险、费用补偿保险和住院津贴保险等。

费用补偿型保险的主要责任是补偿全年医保未报销部分。对于很多大中城市的人来说,他们所居住地方的医保责任一般都比较充足,比如北京——住院费用可以报销70%以上,还有一张北京银行的存折累计个人账户。而实际上,医保不报销的部分对大部分人来说,压力不大。所以费用补偿型保险的保险责任对于拥有国家医保的人来说,比较尴尬。

重大疾病保险、住院津贴保险都是当前个人补充医疗风险缺口的最有效方法。而与重大疾病保险相比,住院津贴保险的特点是:给付金额随患者的住院时间而变化,对疾病带来的损失补偿更有针对性。也正因如此,住院津贴保险的费率一般也比较低廉,是一类“性价比”很高、寻常百姓买得起的险种。

津贴型住院和报销型住院有何不同

一种称为费用报销型,是以补偿住院医疗费用、补充社保保险金为目的的保险。另一种叫做津贴型住院险,是对住院期间无法正常工作所带来的经济损失予以弥补的产品。正是由于两者出发点各异,所以在赔偿的方式、依据上也就完全不同了。

费用报销型产品设有一个报销比例,一般分社保内费用和社保外费用两部分,因为实行的是补偿原则,需要和社会医疗保险、其它商业医疗保险及福利报销待遇综合理赔,不能超过被保险人实际发生的医疗费用总数。

在费用报销型医疗险中,对于医保目录内外的用药、医疗器械使用范围和赔偿比例,有的会注明不同的赔偿比例,比如分为社保内费用的90%,社保外费用的70%等等。

而津贴型住院险不需要看被保险人实际发生的医疗费用是多少,只要被保险人住院,就会给他一笔每天定额的津贴。不过,各家保险公司会对不同产品设立相应的免赔天数,有的是三天,也有的是五天,实际住院天数减去免赔天数后才是保险公司需要给付保险金的天数,因此,免赔天数越短对被保险人来说越有利。另外,保险公司还会规定一个津贴总额,一般用理赔天数来控制的,诸如一次住院最多理赔180天。这一标准当然越长越好。

需要强调的是,被保险人在申请医疗险理赔时还应了解自己是否已经度过观察期(也称等待期),如果尚在观察期内,那么保险公司将不予理赔。观察期一般在30天、60天、90天不等,视不同产品而异。观察期越短,投保后就越快进入保障期间。

同时,上述两类产品在投保时均需要投保人诚实填写身体状况,一旦在合同有效期且合同成立2年内,保险公司发现投保人没有履行最大诚信原则,很可能会被解除合同,丧失医疗保障权益。

四招搞定住院津贴保险

1. 关注保障范围。引发住院的原因主要包括意外和疾病,这两种原因在住院津贴保险的保险责任中都要包括,否则这款保险对风险的覆盖就不够全面。

2. 关注保障期间。很多住院津贴保险的保障期限较短,满期后提供续保。因此,建议选择保障期限较长或者可以保证续保的产品。

3. 充分了解给付天数和免赔天数。对于被保险人而言,自然是给付天数越多越好,免赔天数越少越好,应进行充分比较。

4. 关注保险费返还方式。住院津贴包括消费型和返还型,前者费用低廉,但产品不再享受其他理财功能;后者除住院津贴外,还附加了中长期的稳健收益、资产保值功能,产品内涵更加丰富。

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