沈阳医保中心网站对就医三大误区进行说明

发布者:傅浩|发布时间:2013-06-17 18:35:12

目前很多人对医疗保险的相关事项存在一定误区,沈阳医保中心网站对就医三大误区进行说明。

误区一 医保患者住院之时,医保卡个人账户里的钱花光后,医疗保险才给报销。

解读:医保个人账户可以支付住院个人自付费用住院时,医保卡个人账户中有多少钱,并不影响住院报销的额度。也就是说,参保人员有病住院了,在出院结账时就可以用您医保卡个人账户中的钱支付住院期间应该由个人负担的部分。如果住院前您的医保卡中的钱已全部花光,那么以上费用就必须用现金支付了。

误区二 医保给医院的费用有额度限制,花完就得出院。医保患者住院十五天就必须出院。

解读:啥时出院看病情,医院强制办出院可投诉“医保给医院的费用额度限制”是指“人均定额结算费用”。它是医保经办机构对定点医院的管理手段,是医保与医院之间结算的依据。人均定额与参保人员住院费用没有直接联系,并不是给参保患者的医疗费,也没有住15天就得出院的说法。参保患者住院治疗,是以病已治愈或好转为出院依据,这一点卫生行政部门是有严格执行标准的,而不是以医疗费用和住院天数为依据。参保患者病未治愈(或好转),即使医疗费用达到定额结算标准,或者住院达到15天,参保患者仍可以继续住院治疗。凡是劝患者出院或强制办理出院手续的,均属严重违规行为,可以向相关管理部门投诉,沈阳市医保局投诉电话:024-62161176。

误区三 沈阳市民都可享受补充医疗保险待遇。

解读:城镇居民医保不在补充保险二次补偿范围。按照规定补充医疗保险保障人群为:参加沈阳市城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险,并足额缴纳城镇职工基本医疗保险和大额医疗费用补助保险费的在职职工、灵活就业人员及退休人员。城镇居民基本医疗保险参保人员,包括:中小学生、大学生、经社区及民政部门参保的未成年人、成年人、老年人,不享受补充医疗保险待遇。参加铁路医保和省级医疗保险统筹的单位职工不在沈阳市补充保险二次补偿范围之内。符合基本医疗保险统筹基金支付范围的,不含起付标准部分,个人按规定比例负担部分,由补充保险进行二次补偿。

沈阳市医疗保险中心网站介绍

沈阳市社会医疗保险管理局也称沈阳市医疗保险中心,沈阳市医疗保险中心是隶属于沈阳市人力资源和社会保障局领导的副县级全额拨款事业单位,负责指导和推进沈阳市医疗保险制度改革工作,承担基本医疗保险日常事务,并对医疗保险定点机构实行监督、检查、考核、处罚等管理职能。

沈阳市医疗保险中心设有官方制定办事网站,网址为。沈阳市民可以登录沈阳市医疗保险中心官网查询自己需要的信息,网站开设个人办事大厅及单位办事大厅,还对相关法律政策和新闻进行实时更新,方便群众进行查询和办理医保事务。

沈阳市医疗保险中心单位网上办事大厅

1、网上业务单位登录:可随时随地上网办理打印核定单、人员新增、人员续保、人员停保、退保返还、在职转退休等。

2、普通单位登录:可打印单位本月医保核订单

3、了解单位业务经办流程及相关内容

新闻链接:沈阳城镇居民医保补助标准将提高

沈阳城镇居民医保和新农合的补助标准将提高到每人每年280元,人均筹资标准增至350元左右。

日前沈阳市政府下发《沈阳市2013年医药卫生体制改革工作要点》,提出今年职工基本医疗保险(以下简称职工医保)和城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)参保率稳定在95%以上。农村常住人口新型农村合作医疗(以下简称新农合)参合率稳定在99%左右。

今年,沈阳市职工医保、城镇居民医保和新农合最高支付限额继续保持在全市职工年平均工资、居民年可支配收入的6倍以上、全国农民人均纯收入的8倍以上,且不低于8万元。

职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例今年将分别达到75%左右。同时沈阳将降低起付线,提高救助封顶线,对于救助对象政策范围内住院自付医疗费救助比例保持在50%以上。

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