2014年7月1日起,多项厦门社保新政正式实施,涉及医保、工伤等诸多方面。2014年厦门社保新政的实施可以说对广大市民是一个福音,可以大大提升人民的保障。但是很多厦门市民对2014年厦门社保新政还有很多不明白的地方,本文将为您进行详细解读。
居民医保缴费标准调整 参保人负担减轻
厦门城乡居民基本医疗保险筹资标准从原来的每人每年500元调整为550元,其中财政补助标准由原来的390元调整为430元,个人缴纳基本医疗保险费标准由原来的每人每年110元调整为120元。城乡居民基本医疗保险门诊医疗费报销比例提高5个百分点,即在一个社保年度内,城乡居民门诊医疗费起付标准以上、不满5000元的部分,在三级、二级、一级定点医疗机构就医的报销比例分别从40%、50%、60%提高到45%、55%、65%。
医保新政实施后,每年可减轻参保人员1500多万元门诊医疗费负担。但是需要提醒大家注意的是,5000元以上的医疗费用,仍执行原规定的报销比例。
医保卡账户管理及查询
参保人员在每社会保险年度内,在定点零售药店使用健康账户累计不得超过5000元,其中用于购买药品及消杀产品的,累计金额每月不得超过200元。此次调整,是为了合理引导参保人员珍惜使用健康账户资金。需要提醒大家注意的是,参保人员购买《健康账户购买医用耗材及消杀产品目录》备注*的医用耗材时,须提供二级以上医保定点医疗机构开具的与疾病治疗、康复相关的诊断证明或病历复印件,同时提供社会保障卡复印件。
参保人员若要查询健康账户余额、使用情况,除可到各级社保经办机构窗口查询外,还可通过社保卡网站、拨打12333咨询电话、社保经办大厅自助服务终端、关注厦门社保微信、下载厦门社保APP客户端等多种途径查询。
持本人社保卡 可设交易密码
7月1日起,持本人社保卡可设置交易密码,交易密码购药过渡期从2014年7月1日至2015年6月30日。在此期间,市民购药刷卡可以自由选择是否通过交易密码来购药。明年7月1日起,参保人员在医保定点药店购药刷社保卡需输入交易密码,否则将无法刷卡购药。
提醒:参保人员首次设立社保卡交易密码,可凭本人身份证原件、社保卡和手机,本市人员到户籍所在地(非本市人员到暂住地)的镇(街)、村(居)劳动保障机构,或到就近的市、区社保经办机构办理;2.首次申请设立家庭医疗共济网的,也可同时设立本人社保卡交易密码;3.已设置交易密码的,可通过社保网站、社保自助终端和“厦门社保”微信公众号(微信号:xmsbzx),或到经办机构现场启用此项功能;4.现场办理需携带本人身份证原件、社保卡和手机。
大病医保实现省内异地就医 即时结算
厦门市参保人员在省内全省联网定点医疗机构发生医疗费用超过统筹基金封顶线部分的医疗费用,可直接在异地就诊机构刷卡结算,无需报备,无需垫付,直接刷卡完成个人报销。
提醒:参保人员在省内异地就医时,一定要选择有参加全省联网的定点医疗机构,可从厦门市社保卡网站查询有关信息。咨询电话:市社保中心医疗费审核结算科7703328。
社保卡医保费用简易报销
简易报销的人群,在收件时可不提供费用汇总清单。简易报销系统投用后,最突出的变化就是“快”。过去,经办人员需要通过人工辨识清单,再根据医保目录、物价等信息一一比对,然后逐条录入收费信息,费时费力。新系统直接调取参保人在医院的刷卡消费数据,无需人工录入报销条目,极大提高了经办效率。
适用于已刷社保卡而未能即时结算的医疗费用,主要包括以下几种情况:1.参保身份变更、统筹冻结期间的医疗费用;2.门诊超20次挂号所发生的医疗费用;3.非恶意中断补缴符合条件可予以报销的医疗费用;4.其他本地已刷卡但未正常结算的医疗费用。
工伤保险方面手续更便捷
7月1日起,对工伤参保职工申请劳动能力鉴定免收劳动能力鉴定费,其免交的鉴定费直接从工伤保险基金结算划拨。新规出台前,工伤职工申请劳动能力鉴定每人次收费320元。新规出台后,全市一年可为工伤职工减轻经济负担约150万元。新规出台前,工伤职工申请劳动能力鉴定因要到银行柜台缴费,需花费较多时间,特别是下班时间节点因缴费不及时需再次赴劳动能力鉴定窗口办理鉴定申请手续,非常不便。而新规申请手续更便捷。提醒:申请鉴定材料齐全,当场可申请成功。
社保医保如何迁到厦门?
刘先生:我是永春人,在福州上班,有交社保和医保。明年打算到厦门上班,并在厦门交社保医保。请问我该怎样办理转移手续?到哪里办?
市人力资源和社会保障局:福州市社保中心基本养老保险关系转出流程:在原工作单位已为你办理社保关系减员的前提下,持你本人的有效身份证复印件前往福州市社保中心个账科填写福州市企业参保人员重新就业基本养老保险缴费凭证申请表(需加盖原单位公章)后,持福州社保中心出具的基本养老保险参保缴费凭证到转入地的社保经办机构办理接续手续。职工个人所要提交的相关手续也就完成了,剩下的工作就由两地间的社保经办机构进行对接了。福州市企业参保人员重新就业基本养老保险缴费凭证申请表可在市社保中心网站首页下载。转出手续可以委托他人代办,不需要额外的材料。
医保问题:根据规定,你应打印福州市基本医疗保险参保凭证,由单位向厦门市医保中心申请医保关系转移,具体厦门医保政策及办理流程建议咨询厦门市医保中心。打印福州市基本医疗保险参保凭证请提供本人身份证原件和复印件(他人代办需提供:你的身份证复印件、代办人的身份证原件和复印件)。地址:古田路128号劳动大厦二楼。
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