大病保险与大病保障能带来双重保障吗?

发布者:王潇茵|发布时间:2012-10-29 15:53:16

随着中国经济的发展与医疗水平的提高,中国居民看病的费用不断提高,为此,政府不断加大大病保障范围,力求为消费者减轻经济负担。

17日,山东省人民政府办公厅印发《关于开展新型农村合作医疗重大疾病医疗保险工作的意见(试行)》,提出在全省开展新农合重大疾病医疗保险工作。从201311日起,我省将提高新农合大病保险补偿标准。在新农合报销的基础上,对儿童白血病等20类重大疾病的高额合规医疗费用再给予补偿,个人最高年补偿限额为20万元。

“纳入新农合大病保障范围的大病,国家要求政策范围内报销比例不能低于70%。”省卫生厅相关负责人表示,对这些病一般不区分医院等级。

菏泽的李明友说,孩子得了较为严重的先心病,在济南大医院做手术花了5万多元,回家报销了3万多,挺好的。但是对于大病保险的政策,李明友提出了疑问。“这次纳入大病保险的20种病,和之前新农合的大病一样,那是不是两个政策都可以享受呢?我这种自己负担的2万元,是不是能再报销啊?”对此,省卫生厅相关负责人表示,对于此问题相关部门正在研究,具体处理方式还没确定。

  大病保险与大病保障一样吗?

大病保障是当参保人被确定是重大疾病之一时,可以得到一次性的补偿。然而,社保和商业保险对于大病的保障是不一样的。

重大疾病保险是为保障某些重大疾病给病人带来的灾难性的费用支付的风险,被保人一经确诊罹患该合同所定义的重大疾病之一,立即一次性支付保险金额,以缓解重大疾病所产生的巨额医疗费用给病人及其家庭带来的经济压力。

国家实行社会医疗保险,看病变成国家承担一部分,个人承担一部分的报销模式,社保报销目录之内的药品治疗费双方共同承担,而社保目录之外(包括进口药,器械)完全由个人承担,而对于很多家庭不能承担的重大疾病费用由于社保报销比例比较低,所以家庭只能通过商业保险来补充。

社保的大病保险属于报销型(根据钱花的多少来报),就是说如果一个家庭有人患了大病,自己先要拿出钱来看,然后社保根据咱们的用药和治疗情况,去掉个人承担部分和进口药、器械等部分,最后剩余的钱才会到达咱们手里面,根据现在的社保额度,去掉自费部分,大病报销一般在10万左右。

商业保险的大病一般属于提前给付型,简单说就是根据保额赔,比如一个人购买了20万额度的商业大病保险,如果患了大病,无论患病的人花费多少,保险公司就根据当时购买的额度进行一次性赔付,买了20万就赔20(不是根据钱花的多少来报),赔付只需要医生诊断证明书和病例等资料就可以了。

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