深圳市少儿医保热点问题汇总

发布者:张艳涛|发布时间:2012-12-18 11:03:23

孩子的健康是家长最关心的话题。少儿医保的参保对象是谁?少儿医保如何办理?如何缴费?带着这些疑问,小编以深圳少儿医保为例,汇总了深圳市少儿医保的热点问题。

一、深圳少儿医保支付范围?

住院和大病门诊发生的基本医疗费用。据调查,住院特别是大病住院,是因病致贫、因贫弃病的主要原因,这是促使我市少儿医保制度向重大疾病倾斜的原因。

二、少儿医保对象?新生儿缺陷是否在深圳少儿医保保险范围?

深圳少儿保险的对象是深圳全市中小学托幼机构的在册学生,包括深户籍和非深户籍学生,以及未入学入园的或在市外定居的末满18周岁的户籍少年儿童。这些少年儿童中,且符合计划生育政策的,均应当参加少儿医疗保险。新生儿缺陷在深圳少儿医保范围,只要其家长及时按规定办理了参保手续。

三、如果08年9月份参加了少儿医保,待遇从何时享受?

从9月份开始享受。

四、 已经有疾病在身的少儿,可以申请参加少儿医保吗?

参保人只要符合参保条件,不管其是否已有疾病在身,可以申请参加少儿医保。

五、少儿医保如何收费?

少儿医保缴费标准暂定为每人150元/年。实行财政和少儿家庭双方共同负担的原则,财政每人每年补助75元,少儿家庭支付75元,意味着少儿家庭只要每月支付6.25元就能使孩子得到医疗保障。

六、参保人于2007年9月1日前住院,08年9月1日后出院,其住院费用如何报销?

如果参保人所住医院是市社保局的定点医院,其在9月1日及以后发生的住院费用由医院进行记帐;如果是在非定点医院住院的,其9月1日及以后的住院费用先行现金自付,待出院后于10月份按参保属地就近到市社保分局审核报销。

七、少儿参加医保后,普通门诊是否能报销?

众所周知,对于大部分家庭而言,少儿的门(急)诊费用还是在接受范围之内的,怕的是少儿生大病、重病,动辄就是几万元、十几万元甚至几十万元,对大多数家庭而言,都可能导致“因病致贫”或者“因贫废医”。鉴于部分少儿经常会看门诊,但其家庭一年的医保缴费仅75元,势必要提高缴费标准,这就会增加家庭的经济负担。今后有可能尝试将少儿门诊与少儿家长的医疗个人帐户共济使用,以     解决少儿普通门诊的费用问题。

   深圳少儿医保绑定医院怎么办理?

深圳少儿医保可以绑定医院(14岁以下,二级及二级以下医院)

根据社保局新出的政策:14岁以下少年儿童可选择深圳市一家定点医院(含二级以下医疗机构)作为绑定医疗点。可以在社保局网站上绑定,没有上网条件的可到就近的街道、社区、定点医院办理绑定。绑定后,可以在绑定的社康或医院看门诊,刷小孩的社保卡,药费最多可报销80%。

深圳市少儿医疗保险需提供的资料:

(一)由学校、民政部门向社保机构申报的:

1、 单位成立批文号复印件(验原件),《深圳市少儿医疗保险网上服务协议》、《网上服务意向表》、《深圳市少儿医疗保险协办单位(学校)登记表》原件、协办单位经办人身份证复印件(验原件)。

2、 参保少儿出生证、户口簿、身份证、监护人(深户)的计划生育服务证或监护人(非深户)的计划生育证明复印件(验原件)。

3、 监护人户口簿、身份证、银行存折复印件(验原件)。

4、 参保少儿须提供深圳市公安机关认可的第二代身份证联网相馆的劳动保障卡数码照回执,监护人签上少儿姓名及身份证号(0—3岁儿童不用提供回执)。

   深圳市少儿医保特别提示

(一)新生儿须在出生后两个月内办理参保手续,方可从出生之日起享受少儿医保待遇,否则须有3个月等待期,即自申请后第4个月才能享受少儿医保待遇。

(二)0—3岁幼儿参保不需提供数码照回执,但必须提供出生证号,并尽快向社保机构提供身份证号,待身份证号码录入后,少儿医疗保险证才能使用。

(三)没有在规定的每年9月和深户新生儿出生后两个月或市外迁入入户两个月内办理参保的,需从申报参保的当月起3个月后,从第四个月起托收少儿医保费,托收当月起可享受待遇(学校申请除外)。

(四)少儿及监护人所提供的申报材料复印件全部需使用A4纸复印件。

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