医疗保险和商业医疗保险理赔

发布者:开心保小助手|发布时间:2020-12-31 11:16:44

  我们常常缺乏对常识的重视。小助手始终认为这一点是网络带给我们便利的背面,当我们的注意力只愿意在吸睛的内容上逗留,却往往忽略了,生活的本质是对于身边点点滴滴的累积。比如我们都有医保,可很多人生病就医却没有报销意识,这都是实实在在能提高我们自身幸福感的小tip,下面我们对医疗保险,社保,商业医疗保险和理赔相关的知识进行简单的梳理。

  一、普惠全民的国策——包含医疗保险的社会保障制度

  1.养老保险:一般累计缴满 15 年,达到法定退休年龄后领取,交得多领的也多。

  包括:城镇职工养老保险、城乡居民养老保险和机关事业单位养老保险;

  2. 医疗保险:医保定点医院均可报销,限定药品和诊疗项目,细节随着医保政策持续优化。

  包括:城镇职工医疗保险(单位职工医疗保险和个体户灵活就业人员医疗保险)、城乡居民医疗保险(大学生医保、儿童医保和新型农村合作医疗)和机关单位公费医疗。

  3.生育保险:报销怀孕和生产的各项医疗费用。

  4.失业保险:社保缴满一年后,非主动离职情况下可领取失业金。

  5.工伤保险:因公受伤或罹患职业病时,申请工伤鉴定后可领取工伤补贴。

  二、由保险公司承保、补充医保体系外花销的保障体系——商业医疗保险

  商业医疗保险分为3种

  1. 小额医疗保险:主要解决门急诊费用和医疗保险“起付线”一下的医疗费用,这类型报销额度1-3万左右,额度不高同时免赔额度也低,0免赔,50元、100元免赔的产品都有,可按需购买。

  2. 百万医疗险:主要解决医疗保险赔付限额(25万或35万各地略有不同)以上的医疗费用的报销,最高可赔付400万,对于社保外用药、外购药等费用的赔付是这类产品的优势特色。

  3. 高端医疗险:主要面对精英人群和高端群体,海内外顶级医疗资源和就医直付是这类医疗保险的特色优势。

  三、医疗险和商业医疗险的理赔有哪些区别?

  医疗保险报销:小助手上小学时一次生病就医时,是带着发票给到老师,然后报销的。如今我国社保医疗网络发达,在大部分三甲医院只需要缴纳一定的住院押金,医院和社保中心直接结算,出院时进行总结算就可以。

  商业医疗保险理赔:和社保医疗保险有一定的区别。目前市面上的商业医疗保险产品,除了高端医疗保险的直付网络内医疗费用、以及部分产品推出就医垫付功能之外,大部分普通商业医疗保险理赔目前依然是:报案、提交发票和病历等凭证、审核、发放保险金这四个步骤。(包含小额医疗保险、百万医疗险以及直付网络之外的医疗费用)。

  最后

  当我们掌握了各大险种的特性之后,科学投保并不难。也许您和全家保障之间只差一位专业的保险顾问,联系开心保保险网,客观、权威的保顾1对1为您服务,8年来为1000万家庭选到满意的保障~!

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