一、社保中的医疗保险是什么?
社保医疗保险就是我们常说的医保,分为统筹基金和个人账户两部分。个人账户就是个人医保卡账户当中的余额,即“医疗保险个人账户”=“医保卡”,个人账户可用于:门诊、急诊治疗,定点药房购药等。
基本医疗保险统筹基金,也就是医保可报销的额度,包括住院治疗费用等。按照当地规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。
二、医保不报销的费用类型:
1.在非定点医疗机构购药或就诊的,急诊除外;
3.因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;
4.因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;
5.因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;
6.在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;
7.按照国家和本市规定应当由个人自付的。
三、职工医保报销比例:
1、在职人员:就诊后,超过1800元的部分可以报销,社区医院报销比例为90%、其他定点医院70%,最高限额2万元。
2、退休人员:70周岁以下,超过1300元部分可以报销,社区医院报销比例为90%、其他定点医院85%;70周岁以上,超过1300元部分可以报销,社区和其它定点医院均报销90%。最高限额均为2万元。
四、如何查询个人社保缴费明细?
1、社保服务网点查询:接待本人身份证和社保卡到当地社保窗口即可查询。
2、电话查询:拨打热线12333进行查询,按照提示语进行操作,请提前准备好社保编号,社保卡和身份证,以及查询密码等信息。
3、社保官网查询:一般来说每个城市的社保局都有自己的官网,初次登陆时需提交个人有效信息注册账号,注册成功后,再次登陆即可查询明细。
4.app查询:下载社保app,注册账号后,可以绑定一张我的社保卡。点击“我的”--》“我的社保卡”更新信息后,能查询到当年累计缴费,当月明细以及医保卡消费明细。在“工具中心”栏目中,还有定点医院,社保网点,定点药店查询功能等。
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