保险理赔(申请保险金)时需要一系列的证明材料,由于这类证明材料日常并不常用,初次看保险合同这一条款时难免没有头绪,其实只要搞清楚几个大类问题便能迎刃而解,本文主要介绍保险理赔中清楚的证明材料,对照保险合同中保险金申请都需要提供哪些资料。
理赔所需材料并不麻烦,只需要您在就医或处理事故的过程中注意保留就可以,一般分为事故类证明、医疗类证明和关系证明三大类。
一、事故类证明
事故类证明比较常见的类型有意外事故证明、伤残证明、死亡证明、销户证明。
(1)意外事故证明:由相应的监管机构出具,例如道路交通事由交警出具;火灾事故由消防部门出具;抢劫、殴打由公安机关出具;工伤事故由单位提供证明。
(2)死亡证明:医院、公安局或法医部门出具。
(3)伤残证明:法医部门出具伤残鉴定。
(4)销户证明:户口所在地的派出所出具。
二、医疗类证明
医疗证明在医院就能取得。主要包括诊断证明、病理及血液检验报告、手术证明、医疗费用收据及清单、门诊病历及处方等。
1.住院医疗的理赔所需资料:住院收据原件(盖医院章);住院档案(盖医院章); 费用明细汇总清单(盖医院章);医保结算单(盖医院章);保险公司要求的其他资料。
2.医疗险门诊治疗理赔所需资料:门诊收据原件(盖医院章);门诊病例(盖医院章);药物清单(盖医院章);检查报告(盖医院章);保险公司要求的其他资料。
三、受益人身份证明及与被保险人关系证明
(1)受益人是指按保险合同或相关法律规定,受领保险赔偿金的权利人。
(2)受益人与被保险人关系证明。
一般常见的关系有:a.夫妻关系,可提供结婚证明;b.父母关系,可提供户口所在地的派出所出具的户籍证明;c.子女关系,可提供户口所在地的派出所出具的户籍证明或出生证明。
四、了解了以上3种类型证明具体内容之后,医疗险和意外险理赔时需提供的资料就比较好理解了。
1.医疗险理赔时需要提供以下资料
(1)保险合同;
(2) 受益人的有效身份证件;
(3)医院出具的医疗诊断书、医疗病历或出院小结、检查检验报告及药品 明细处方;
(4)医院出具的医疗费用原始凭证和医疗费用结算清单
(5)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
2.意外保险金申请理赔时需要提供以下资料
(1)理赔申请书
(2)保险单或其他保险凭证
(3)有效身份证件
(4)病历资料、诊断书、厨房、病理检查报告、化验检查报告、医疗费用原始单据、费用明细单据等。
(5)如果委托他人申请理赔,还需要提供授权委托书原件,委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。
(6)保险金为遗产时需提供受益人与被保险人关系证明。
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