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医保中心的职责与权限

人们最关心的两大问题:一、子女的教育,二、医疗政策。通常人们住院生病就保险接触到当地的医保中心,今天了解一下医保中心的职责与权限。

医保中心是人力资源和社会保障局下属的二级单位,比该局低半格,该中心属“比照公务员管理的事业单位”,这个单位也是卫生局组建和管理的,前几年政府机构改革才归口划到人力资源和社会保障局,

  医保中心的职责:

一、 认真执行党和国家的社会保险及医疗保险的方针政策,并做好宣传解释工作,负责医疗保险组织实施。承担本市城乡居民医疗保险实施办法、管理办法、规章制度等的起草、修改和完善,并具体组织实施和落实。

二、 负责做好城镇职工医疗保险 基金测算,收支管理和使用工作,定期对医疗保险基金的收支情况进行分析预测,为上级部门的决策提供重要的依据;严格执行城乡居民医疗保险基金财务管理办法、基金会计核算办法,配合、参与城乡居民医疗保险基金的封闭运行和监督管理,确保基金安全。定期分析、评价基金运行效益情况,及时提出政策性的建议和意见,合理调整费用报销标准,努力提高城乡居民医疗的受益面和受益度。 

三、 根据市政府的规定,做好医疗保险覆盖面的巩固与扩大工作,指导乡镇保障所开展一年一度的城乡居民医疗宣传、发动、筹资工作。

四、 受劳动保障等行政部门的授权,对参保单位进行稽核、监督,确保医疗保险基金的足额征缴。

五、 根据劳动保障等行政部门对医疗机构和药店的资格认定,负责确定定点医疗机构和定点零售药店,并与之签订相关协议,明确双方的责任、权利和义务,同时向社会公布。 六、依照有关规定,负责对定点医疗机构、定点零售药店及参保人员的医疗费进行费用监督、审查,及时纠正违规行为,保证医疗保险基金的合理支出,维护参保人员的合法权益

  医保中心无电话通知权限

近来,有很多的消费者都曾经接到过这样的电话。

“这里是医保局,您好,您的医保卡有异常使用情况,本局即将在今天下午4点30分强制停卡,如有疑问转接人工咨询请按9。”

如果你接到了这样的电话,千万别搭理它,因为这是一个彻头彻尾的诈骗电话。记者向北京市人力资源与社会保障局医保热线96102核实,负责人刘先生称:医保局没有电话通知权限。

记者:如果这个医保卡真的有问题,会不会以电话或短信方式通知?

刘先生:不会的,因为社保卡能不能用只有在医院使用的时候,挂号或医生会告诉他能不能使用,我们这边即使通过身份证号码都查询不到能不能用。不能用有多种原因,比如卡片存在故障,芯片损坏了,或者保险没有正常缴纳,都有可能不能用。北京市社保中心已经下发通知,北京市各经办机构,区县社保中心或各街道社保所,都没有电话通知业务,从来不会通知个人。

为此,朝阳区医疗保险事务管理中心还发布了通知,提醒参保人注意安全,不要上当。通知如下:

各位参保人:

近日,有人恶意冒用朝阳医保中心咨询电话的名义进行社保卡欠费、停卡的诈骗活动,希望广大参保人谨防受骗。

目前,通过社保卡名义诈骗主要分欠费、停卡类两种:

一种是嫌疑人冒充公检法系统,谎称事主在医院开过大量的处方药或大量涉毒药品,或称事主用医保卡购买了价值上万元的违禁药品等,进而要求事主转账汇款;

另一种是嫌疑人假借通知事主领取社保补贴进而诈骗。嫌疑人一般使用短信等方式向事主发送虚假信息,要求事主回拨短信中提到的电话号码,再让事主按照提示在ATM机上使用英文界面操作,完成转账汇款。

医保中心特此提醒广大参保人,在医保卡使用过程中如出现问题,相关机构会通过参保单位告知用卡人,不会要求转账、汇款等。

请参保人提高警惕,切勿上当。

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关键词:医保中心  
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