惠民保大批退出,变成了“赔本买卖”?

发布者:开心保小助手|发布时间:2024-04-15 10:07:39

听说,前几年大火的惠民保,最近似乎卖不动了。

 

有数据显示,一半以上的惠民保参保率不到10%,很多城市的惠民保,甚至直接停止运营了。

image(图片来源:微博@财经网)

截至2023年11月15日,不包含迭代产品,各省、自治区、直辖市共推出284款惠民保产品,

 

其中,73款产品停止运营,占比约为25.7%。

 

在沿海某省,甚至连平安养老、泰康养老这样的「大公司」,也纷纷退出了该省惠民保业务。

 

当年蜂拥而至的惠民保,如今却有点「人走茶凉」的感觉。

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惠民保为什么卖不动了?

 

惠民保,城市普惠型补充医疗保险,是在基本医保的基础上,由政府指导、保险公司经办的一种商业健康保险。

 

诞生于2017年,到2018年达到巅峰时期,在全国大部分城市都掀起过一阵投保热潮。

 

很多城市甚至还同期推出过多款惠民保产品,例如小开所在的大连,惠民保就起码有三款以上。

 

惠民保的万人空巷,自然有它的道理;它确实能解决部分医保外的报销问题。

 

它产品形态简单、保费低廉、投保门槛低,很多人带病也能投保,刷个医保就能买,看起来无可挑剔。

 

但问题也正出在这里。

 

我们先看看保险公司的角度,

 

仔细看惠民保的运营数据就知道了,

 

在沿海某省,部分城市惠民保的赔付率超过100%。

 

100%赔付率,这是什么概念?

 

要知道,小开的医保还没做到每年都用得上呢!

 

就是因为带病可投保,因此大部分选择惠民保的人,往往身体状况就已经是非健康体了,他们生病住院,那可以说是「家常便饭」。

 

因为普惠性质,多地政府对惠民保项目的保险公司是有刚性要求的,如「保本微利」

 

赔付率要达到70%-90%,并采用结余滚存的封闭式资金管理模式。

 

给大家解释一下,

 

收到保费以后,政府会要求把大部分的保费赔付给参保人,即使有结余,也要放在资金账户里留用,不能作为利润拿回去。

 

但事实上,一边是赔付率超100%,另一边是有盈利也要结余滚存,

 

不要说盈利,能不亏损就不容易了。

 

而对于消费者来说,惠民保虽然能带病投保,但另一面也让很多人不能接受:赔的太少,因此显得有点鸡肋。

 

广州一居民手术费用14万,惠民保只报销了3000元,就引发了大家的争议。

image (1)

(图片来自网络)

 

惠民保毕竟不是纯商业百万医疗险,报销比例当然也远远赶不上百万医疗险,

 

只能说,弥补一部分损失是可以的,但想全靠惠民保治病,显然很难。

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惠民保到底有没有必要买?

 

对比起来,惠民保的缺点其实很明显,

 

首先是免赔额高,无论是医保内/外住院费用,每次都需扣除免赔额,各地区的免赔额限制不太一样,有的要求1万,有的要求2万甚至更多。

 

再就是大家比较在意的报销比例低了,大多数的惠民保都在80%以下,既往症报销会更低。

 

如果是社保外的费用,有不少惠民保产品是不报的。

 

那惠民保真的就不值得买了吗?

 

也不是,毕竟有很多年龄大或者身体状况有异常的人,买不了普通商业保险,社保报销又实在有限。

 

惠民保价格便宜,适用人群广泛,不限年龄职业,尤其是健康告知宽松:不问健康情况,限制非常少,得过癌症类的疾病也能买。

 

健康的时候我们可能不在意,但当我们面对一长串的体检异常,就知道惠民保的珍贵了。

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除了惠民保,还有什么选择?

 

我们刚才说了,惠民保有它的价值,但很有限,只适合超龄或者身体状况不允许购买普通商业保险的人,聊胜于无。

 

但想要全面的保障,还是需要专业的商业保险。

 

尤其是百万医疗险,也就作用和惠民保相同,都是报销大病医疗费用。

 

但它不仅保费低,最低仅需一两百元,而且100%比例报销,还能保障医保内外所有的合理医疗费,

 

不必再自己掏钱,就能踏踏实实治病。

 

以20年保证续保的金医保百万医疗险为例,每年仅145元起,就能享受最高800万的医疗保障额度。

 

• 包括附加责任在内的全责任保证续保20年;

• 重疾0免赔,一般医疗免赔额1万元,免赔额最多可减3000元;

• 可选157种院外抗癌特药责任(含2种CAR-T药品),最高报销200万;

• 自带重疾绿通、医疗垫付、特药服务

 

对老人来说,可以考虑专司防癌的金医保1号Pro防癌险,

 

如果想为孩子买,还可以选择人保金医保百万医疗险(0免赔),

 

性价比都非常高。

 

还有重疾险,如果说百万医疗险用来报销明面上的医疗费用花销,

 

那么治病以及康复期间看不见的花销,比如收入损失、康复营养费用,在此期间的家庭支出,房贷车贷等,都由重疾险解决。

 

惠民保能做到的,商业保险同样能做到,而且保障只多不少。

 

如果预算充足,健康条件允许,强烈建议大家投保 百万医疗险 和 重疾险 ,并在此基础上增加 意外险 和 定期寿险 的保障。

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保险问答

生育险报销的具体条件和流程?
一、所需材料:身份证明、婚姻证明、生育证明、医疗费用票据及清单及其他材料。 二、报销流程:1.准备材料,2.提交申请:部分地区支持通过社保网上服务平台或手机APP进行线上申请,上传相关材料即可或者也可携带准备好的材料,到当地社保经办机构或生育保险定点医院窗口进行线下申请。3.审核材料,4.费用结算:审核通过后,社保经办机构会将报销费用直接转入参保人或其指定账户。若选择定点医院直接结算,则可在出院时直接刷卡结算生育医疗费用。
生育险交满多久,生孩子的时候可以报销?
根据规定,女性职工需要连续缴纳社保满一年以上,且需要满足生育政策规定,才能报销生育医疗费用,获得生育津贴。由于生育保险在各地规定不一,因此具体条件要以当地社保局的要求为准。
既往症是不是都不能赔?
不一定,需要分情况看。 如果是健康告知时隐瞒了病情,在后续理赔过程中,保险公司一旦调查出了既往症病史,就可能会此为由拒赔; 如果健康告知时如实告知,核保后正常或加费承保,后续因为该疾病出险了,一般可以正常理赔; 健康告知时如实告知,核保后正常或加费承保,后续疾病发展为其他疾病的,发展的疾病一般可正常理赔。
第三者责任是什么?
第三者责任保险常见于车险、旅游险、意外险等,是指被保险人由于自身的过错、疏忽等给第三方对象造成人身伤害或财产损失,依法或依惯例须由被保险人承担的经济赔偿责任由保险人承担的保险。
老人有三高,可以买什么保险?
1.防癌险/防癌医疗险;2.惠民保(城市定制型医疗保险);3.意外险;4.特定疾病保险;5.终身寿险(储蓄型)。三高人群投保的关键是“风险转移”,优先覆盖最迫切的医疗费用风险,不必追求全面保障。同时,配合医生治疗、控制指标,能提高未来投保成功率。
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