惊!医保断缴,将最少3个月不能报销?

发布者:开心保小助手|发布时间:2024-08-12 11:19:40

医保的重要性,就不用多说了,

 

不管再怎么买商业保险,小开一直以来都是建议大家,先把医保买好。

 

不断缴、不外借,医保卡作用比我们想象中的要大。

 

为什么说尽量不要断缴呢?

 

因为医保卡断缴,可没有商业保险宽限期那一说,真是实实在在影响我们看病就医。

 

最近,医保又有了新变化!

 

一旦断缴,将有3个月的等待期,也就是说,即使断缴再续,也最少三个月不能报销!

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遇事先别慌,我们来详细聊聊,医保都有哪些重大变化?

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医保将有重大变化

 

8月1日,国务院办公厅印发公开了《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》(以下简称《指导意见》)

 

据了解,这是我国首个基本医保参保长效机制。

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针对不同群体参保人、个人账户、连续参保、断缴设置等待期等方面。《指导意见》都进行了全面部署。

 

1、全面取消在就业地参保的户籍限制

 

《指导意见》针对户籍地限制参保问题专门作出安排,

 

超大城市要取消灵活就业人员、农民工、新就业形态人员在就业地参加基本医保的户籍限制。

 

这样一来,异地就业/居住/上学的人群就可以更方便地在常住地参保。

 

2、职工医保个人账户可与近亲属共济

 

职工医保个人账户共济,就是指个人账户里的钱可以给家人用,

 

共济范围将由原本的父母、配偶、子女等直系家庭成员扩大到了近亲属(不包括统筹基金部分),

 

共济地域也进一步扩大。

image (2)

3、提高大病保险最高支付限额作为激励

 

从2025年起,医保「零报销」人群次年可逐年提高大病保险最高支付限额,每年提高不低于1000元,具体标准由各省制定。

 

如果当年发生了大病保险报销并使用了奖励额度,那么前期积累的奖励额度就会被清零,下一年度重新开始计算零报销奖励额度。

 

另外,从2025年起,连续参加居民医保满4年,之后每连续参保1年,可享受连续参保激励,也是每年提高不低于1000元,具体标准由各省制定。

 

也就是说,上一年未报销,或者连续参保超4年,最高保额上限都会相应得到提高奖励,

 

最高可以达到所在统筹地区大病保险最高支付限额的20%,相当于大病保险保额更高了。

 

4、设置医保参保两个「等待期」

 

一般来说,等待期是我们在商业保险里比较熟悉的词了,医保一般都是即缴费即享受待遇,

 

但是,有些人平常不缴费,到生病的时候才想起来参保,而这样的操作对连续参保缴费的人群来说是不公平的,

 

因此,《指导意见》设置了「两个等待期」,即 固定等待期 和 变动等待期 。

 

固定等待期的意思是,如果没有在居民医保集中参保期参保或者中途断缴,需要等待三个月才能享受医保报销,

 

中途断缴的,每多断保一年,就增加一个月变动等待期。

 

如果补缴保费,每多缴1年,就可以抵扣1个月的变动等待期,

 

但如果连续断缴4年及以上,等待期最少不得少于6个月(具体标准因地制宜)。

 

这就意味着,断缴的时间越长,重新参保后,享受医保报销待遇前要等待的时间就越长。

 

医保是真的不能断啊!

 

另外,《指导意见》持续推进了更多便利,如推进新生儿「出生一件事」联办,

 

并更方便参保人员就近享受医疗服务,推动更多村卫生室纳入基本医保定点,直接结算,推动集采药品更多在基层落地,把集采红利更多释放给基层。

 

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640 (2)

担心社保断缴,怎么办?

 

对打工人来说,社保是不容忽略的一部分,但很多时候,因为这样或那样的原因,社保总要面临波动。

 

海外巨头裁员不断,微软、亚马逊、谷歌母公司Alphabet、英飞凌、戴尔等接连大规模裁员,

image (3)

(图片来源网络)

 

而在国内,京东、网易、字节跳动旗下飞书等企业,也相继传出结构优化(裁员)消息。

 

不管因为什么原因离职,大家都面临一个问题:社保如何处理。

 

以前说过,社保一旦断缴,账户不会清零,但所享权益会中断,比如影响公积金贷款、影响医保报销、影响生育津贴领取、影响摇号落户等,

 

之前,医保有断档只要重新缴纳上,就能继续正常享受医保待遇,

 

固定等待期的出台,也就意味着想医保想随用随缴已成为历史,这也是对连续参保人的公平体现。

 

那么,担心社保断缴,怎么办?

 

要说上上之选,当然就是赶紧找好「下家」。

 

一般来说,如果在一个月之内找到下一家公司,就基本不会影响社保正常缴纳。

 

但如果没有在短时间内找到心仪的新工作,最好先选择以灵活就业人员身份缴纳社保。

 

将自己的职工档案存放到我们原参保地的人社部门。

 

然后在人社部门存完档案之后,就可以进行灵活就业人员社保的开户,进而缴纳养老保险和医疗保险。

 

总而言之,社保是普惠大众的国家福利,基本的保障还是不能马虎。

 

但社保参保人数多,能提供的保障有限,合理运用商业保险作为补充就显得尤为重要。

 

用医疗险和重疾险来补充社保中医保无法覆盖的部分,

 

用养老年金险来弥补养老保险无法完全保证的生活品质,才是最明智的搭配。

 

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外地来大连工作,以前在外地的医保关系怎么转到大连来?
在我市正常缴纳医保的参保人员,线上可下载国家医保服务平台App或关注“大连市医保局”微信公众号,实名认证后,通过“医疗保险关系转入”功能自助申办,工作人员线上审核通过后接收缴费年限,需转入账户余额的,待原参保地划入对应准确的金额后,计入医保账户余额。
今年大学毕业,刚刚找到工作,如何把学生医保转成职工医保?
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门诊慢特病怎么申请办理?
以辽宁省大连市为例,一是线下申请即到医疗机构申请:参保患者持身份证明材料、申请认定病种的医疗证明材料,到认定医疗机构申请。二是线上申请即通过“大连市医保局”微信公众号申请。 登录“大连市医保局”微信公众号-服务大厅-业务办理-门慢门特登记,提交至相关定点医疗机构,初审、复核通过后在信息系统中进行认定结果登记。
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