惊!医保断缴,将最少3个月不能报销?

发布者:开心保小助手|发布时间:2024-08-12 11:19:40

医保的重要性,就不用多说了,

 

不管再怎么买商业保险,小开一直以来都是建议大家,先把医保买好。

 

不断缴、不外借,医保卡作用比我们想象中的要大。

 

为什么说尽量不要断缴呢?

 

因为医保卡断缴,可没有商业保险宽限期那一说,真是实实在在影响我们看病就医。

 

最近,医保又有了新变化!

 

一旦断缴,将有3个月的等待期,也就是说,即使断缴再续,也最少三个月不能报销!

image

遇事先别慌,我们来详细聊聊,医保都有哪些重大变化?

640(1)

医保将有重大变化

 

8月1日,国务院办公厅印发公开了《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》(以下简称《指导意见》)

 

据了解,这是我国首个基本医保参保长效机制。

image (1)

针对不同群体参保人、个人账户、连续参保、断缴设置等待期等方面。《指导意见》都进行了全面部署。

 

1、全面取消在就业地参保的户籍限制

 

《指导意见》针对户籍地限制参保问题专门作出安排,

 

超大城市要取消灵活就业人员、农民工、新就业形态人员在就业地参加基本医保的户籍限制。

 

这样一来,异地就业/居住/上学的人群就可以更方便地在常住地参保。

 

2、职工医保个人账户可与近亲属共济

 

职工医保个人账户共济,就是指个人账户里的钱可以给家人用,

 

共济范围将由原本的父母、配偶、子女等直系家庭成员扩大到了近亲属(不包括统筹基金部分),

 

共济地域也进一步扩大。

image (2)

3、提高大病保险最高支付限额作为激励

 

从2025年起,医保「零报销」人群次年可逐年提高大病保险最高支付限额,每年提高不低于1000元,具体标准由各省制定。

 

如果当年发生了大病保险报销并使用了奖励额度,那么前期积累的奖励额度就会被清零,下一年度重新开始计算零报销奖励额度。

 

另外,从2025年起,连续参加居民医保满4年,之后每连续参保1年,可享受连续参保激励,也是每年提高不低于1000元,具体标准由各省制定。

 

也就是说,上一年未报销,或者连续参保超4年,最高保额上限都会相应得到提高奖励,

 

最高可以达到所在统筹地区大病保险最高支付限额的20%,相当于大病保险保额更高了。

 

4、设置医保参保两个「等待期」

 

一般来说,等待期是我们在商业保险里比较熟悉的词了,医保一般都是即缴费即享受待遇,

 

但是,有些人平常不缴费,到生病的时候才想起来参保,而这样的操作对连续参保缴费的人群来说是不公平的,

 

因此,《指导意见》设置了「两个等待期」,即 固定等待期 和 变动等待期 。

 

固定等待期的意思是,如果没有在居民医保集中参保期参保或者中途断缴,需要等待三个月才能享受医保报销,

 

中途断缴的,每多断保一年,就增加一个月变动等待期。

 

如果补缴保费,每多缴1年,就可以抵扣1个月的变动等待期,

 

但如果连续断缴4年及以上,等待期最少不得少于6个月(具体标准因地制宜)。

 

这就意味着,断缴的时间越长,重新参保后,享受医保报销待遇前要等待的时间就越长。

 

医保是真的不能断啊!

 

另外,《指导意见》持续推进了更多便利,如推进新生儿「出生一件事」联办,

 

并更方便参保人员就近享受医疗服务,推动更多村卫生室纳入基本医保定点,直接结算,推动集采药品更多在基层落地,把集采红利更多释放给基层。

 

更多医保新规详细解读,可以点此咨询 @开心保在线顾问 ,获取1对1专属服务↓

seo保顾二维码

640 (2)

担心社保断缴,怎么办?

 

对打工人来说,社保是不容忽略的一部分,但很多时候,因为这样或那样的原因,社保总要面临波动。

 

海外巨头裁员不断,微软、亚马逊、谷歌母公司Alphabet、英飞凌、戴尔等接连大规模裁员,

image (3)

(图片来源网络)

 

而在国内,京东、网易、字节跳动旗下飞书等企业,也相继传出结构优化(裁员)消息。

 

不管因为什么原因离职,大家都面临一个问题:社保如何处理。

 

以前说过,社保一旦断缴,账户不会清零,但所享权益会中断,比如影响公积金贷款、影响医保报销、影响生育津贴领取、影响摇号落户等,

 

之前,医保有断档只要重新缴纳上,就能继续正常享受医保待遇,

 

固定等待期的出台,也就意味着想医保想随用随缴已成为历史,这也是对连续参保人的公平体现。

 

那么,担心社保断缴,怎么办?

 

要说上上之选,当然就是赶紧找好「下家」。

 

一般来说,如果在一个月之内找到下一家公司,就基本不会影响社保正常缴纳。

 

但如果没有在短时间内找到心仪的新工作,最好先选择以灵活就业人员身份缴纳社保。

 

将自己的职工档案存放到我们原参保地的人社部门。

 

然后在人社部门存完档案之后,就可以进行灵活就业人员社保的开户,进而缴纳养老保险和医疗保险。

 

总而言之,社保是普惠大众的国家福利,基本的保障还是不能马虎。

 

但社保参保人数多,能提供的保障有限,合理运用商业保险作为补充就显得尤为重要。

 

用医疗险和重疾险来补充社保中医保无法覆盖的部分,

 

用养老年金险来弥补养老保险无法完全保证的生活品质,才是最明智的搭配。

 

更多专属保障方案,可以咨询开心保顾问老师,获取1对1专属服务

seo保顾二维码

(扫一扫识别二维码)

推荐阅读

给父母买保险,考虑TA性价比更高

给父母买保险,考虑TA性价比更高

【家庭保障】年收入30-50万的家庭,如何买保险?

【家庭保障】年收入30-50万的家庭,如何买保险?

重疾险保额买多少合适?

重疾险保额买多少合适?

哪些人更适合买增额终身寿险?

哪些人更适合买增额终身寿险?

预约咨询

  • 问题类型:
  • 电话号码:

您的信息仅供预约咨询所用,不泄露至
任何第三方或用于其他用途。

扫描下放二维码 关注微信公众号

产品测评

中荷金生岁享年金有什么优点?领取高不高?值得买吗?
年金险 保障出色,保单权益丰富灵活
小青龙3号少儿重疾险来了!6大升级亮点速看→
重疾险 骨髓移植/自闭症关爱
超级玛丽11号重疾险调整了哪些责任?性价比如何?
重疾险 升级价更优,癌症无限赔
金医保百万医疗险怎么样?适合谁买?
医疗险 20年保证续保,无理赔免赔递减
查看更多>

保险问答

预定利率下调,重疾险会涨价吗?
答案是肯定的。 根据东吴证券研究所去年发布的一份研究报告,当预定利率从3.5%调整到3%,年金险、终身寿险的对应保费涨幅分别为18.4%和19.5%,而保障类的重疾险涨幅约为16.4%,定期寿险涨幅也有3.5%。 东吴证券研究所的这份研报是针对去年预定利率下调的情况,而今年预定利率从3.0%下调至2.5%,具体情况如何,想必大家也有数了,以后想买到高性价比的产品,就很难了。
3.0%预定利率下调,要不要现在买保险?
如果有需要,那就早点买,毕竟在利率下行的大环境下,预定利率的调整,无论是对增额终身寿险、年金险这样的理财类产品有影响,对长期重疾险、定期寿险这类纯保障类产品,也是有波及的。 但是,也不要盲目跟风,我们都知道,买保险,最重要的还是看自己的需求,不能为了买而买。
保险产品的预定利率是指什么?
预定利率是指寿险产品在计算保费时,预测收益率后所采用的利率,说白了,就是保险公司因使用了客户的资金,而承诺以年复利的方式给客户的回报率。 保险预定利率的高低和保险产品的价格直接挂钩。在其它假设条件(保障责任、保障期限、附加服务等等)不变的前提下,保险产品的预定利率越高,消费者投保该产品时所缴纳的保费就会越少,保险产品的竞争力越强。
3.0%预定利率下调有什么影响?
预定利率与保险产品的定价息息相关,简单来说,预定利率越高,买保险就越划算。首先,针对年金险、增额终身寿险这样的储蓄型保险来说,因为预定利率是一款产品开发时我们能获得的收益「天花板」,它的下调也就代表着这类产品的收益降低,同样的缴费期,同样的保障期限,获得的保单利益没有以前“划算”。 另一方面,针对长期重疾险、定期寿险这类产品,涨价也是大势所趋,不仅有研究证实了这一点,在过去的历次预定利率调整中,保障类产品的保费也有一定程度的涨幅,尤其是重疾险,想买到同样的保额与保障力度,就要花比以前更多的钱了。
有了社保还需要买商业保险吗?
要。很多人觉得买了社保,就没必要再花钱买商业保险。其实社保的报销范围是十分有限的;不仅有限,且如果治疗时需要用到社保外的药物或者器械,社保是报销不了的。在重大疾病面前,社保的报销额对于动辄几十万的治疗费来说,可谓是杯水车薪。因此,商业险作为社保的补充,很是很有购买价值的。
查看更多>
正品保险

正品保险

国家金融监督
管理总局许可
快捷投保

快捷投保

全方位一键对比
省心服务

省心服务

电子保单快捷变更
安全可靠

安全可靠

7x24小时客服不间断
品牌实力

品牌实力

11年 1000万用户选择
支付帮助
支付方式 支付说明
保单服务
保单查询 保单验真 变更与取消 保单寄送
理赔服务
理赔指南 理赔报案 理赔案例
服务中心
发票索取 常见问题 隐私声明

首次关注立得50积分首次关注立得50积分

下载开心保APP下载开心保APP

0/4
产品对比

扫码关注微信号

扫码关注微信号

扫码下载APP

扫码下载APP

意见反馈
产品对比关闭

最多可对比 4 款产品

您还没有添加对比产品
清空产品
已选0件产品 开始对比
意见反馈关闭

选择您遇到的问题类型或建议类型

产品
投保
支付
其他
0/500
提交
产品咨询或紧急问题,可联系在线客服或拨打4009-789-789