互联网买保险,理赔难么?

发布者:开心保|发布时间:2021-06-18 10:52:55

作为从业人员,小开始终认为互联网保险便捷省事、价格便宜、产品丰富。但问起身边的人,却大相径庭。
“这东西不太靠谱啊,交钱容易理赔难,连公司都不用去,怕不是空手套白狼吧?”

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互联网保险什么时候落下了 “理赔难” 的印象了?

一、为什么大家觉得理赔难?
01.未如实告知
有些人抱有侥幸心理,隐瞒病情带病投保。保险公司在审核过程中发现用户未如实告知健康状况,蓄意骗保,遂拒赔。对于有骗保风险的漏洞,保险公司一向是小心谨慎。
02.选购错误产品
意外险和寿险虽然都有身故责任,但具体保障内容并不同,部分用户选错了保险产品而被拒赔。
03.保险责任免除
保险也不是任何情况都会赔付的,免赔范围都写在免除责任中了,比如医疗险就明确了:“艾滋病引起的医疗费用,保险公司不承担赔付责任”,但很少有人会仔细阅读。

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04.等待期出险
重疾险购买后,需要观察15天才能正式生效。如果等待期确诊重疾,保险公司是不予理赔的,只会退还已交保费,防止有人蓄意骗保。

被拒赔的原因大部分于此,不难看出,很大程度上都是因为投保时没有足够了解产品造成的。

二、互联网保险,理赔难么?
重要的事情先说三遍:不难!不难!不难!
互联网保险和线下保险一样,都是由保险公司受理的。所有保单一视同仁,不分先后。

相反互联网保险可以通过微信小程序、APP快捷赔付:报案、上传材料、确认核实之后立即理赔。保险金秒到账,还省去了去保险公司的时间。
而且保险公司为了能够最快时间让大家拿到赔款,也是十分努力。

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资料公布的20家公司,不但理赔率都在97%以上,平均理赔时效都在2天之内,更甚者有公司不到半天时间就能完成理赔。
这种服务质量和效率,真不像大家印象中的理赔难。保险公司这么拼的理由也很简单:
01.保险服务为本
保险行业属于金融服务行业,服务为本,做好理赔的本职工作是理所应当的。
并且保险公司品宣渠道受限,对口碑十分依赖,所有的努力都是为了服务好每一位用户,留下一个好名声。
02.监管评级严格
保监会每年都会发布寿险公司的理赔报告,公示理赔情况并给出评级,最高为AAA,最低为D级。其中最关键的2个指标就是理赔率和理赔时效,共占比权重35%,是每家保险公司都不敢怠慢的。

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除此之外,监管还要求购买全程可回溯,即使是线上投保,保险公司也会致电确认并记录购买过程,避免出现理赔纠纷时出现僵局。
当然如果保险公司在努力,也还是有可能会被拒赔,毕竟不是所有公司的理赔率都是100%。

三、如何避免被拒赔?

避免理赔被拒,需要了解保险的理赔要点,以重疾险举例有4大理赔要点:
及时报案:时间是理赔的关键要点。重疾险的报案时间为“事故发生起10日内”,出险后要留意时间,根据医生的诊断,及时向保险公司报案。
定点医院:大多数产品都有规定,公立二级及以上医院就医才能赔付
收集材料:除了收据原件之外,医院提供的各项费用明细、报告都要保存好。在理赔流程中查验材料是必不可少的的环节。

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如实告知:在购买前一定要如实告知健康情况及病史,否则出了险不能赔付,保险公司是没有责任的。
总得看下来,保险公司理赔的要求高么?其实并不高,只要不是有所预谋,几乎所有人都可以获赔。

如果真的在理赔时出现纠纷,也不用着急,有很多方法可以维权。

四、如被拒赔,怎么维权?
如果合理合法的理赔需求真的出现了争议有拒赔的情况,可以通过以下3种方法维权:
协商:向保险公司问清楚拒赔理由,说明自身情况,争取全额理赔。
投诉:如果协商不成,要求保险公司出具书面函件,并拨打12378向银保监会投诉。一般这种情况下,保险公司会与客户联系,大事化小小事化了,要么赔钱要么共同寻求解决方案。

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诉讼:如果投诉都无法解决,诉讼可以作为解决拒赔案件的最后手段。诉讼流程一般执行程序复杂、相对耗时,一个老道的律师可以提高胜诉的机率。

五、总结

总结起来说,理赔难不难,要看用户条款看得全不全!只要大家不违规,明文条款,还怕保险公司赖账吗?

近几年来保险公司也在全力以赴,整改不良销售行为,想洗刷过去给公众留下的不好印象。所以只要遵守合同,合情合理,保险公司都会积极理赔的。

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保险问答

健康保险中的等待期是什么意思?
所谓“等待期”,是健康保险中特有的时限规定。投保健康保险后,保险公司审核了被保险人的健康资料,同意承保,但还需要经过一个合理期限,保险公司才能受理投保人或被保险人理赔申请。所有健康保险合同,均有明确的时限规定,只是每个保险公司规定的时限不大一样。一般来说,疾病住院险是30天;女性疾病与某些特定疾病是120天;重大疾病险是90天。如果等待期内出险理赔是无法获得赔偿的,所以大家需要注意等期待的时间限制。
标体承保、除外承保是什么意思?
标体承保:也叫标准体承保,指提交的投保申请,经过审核确定符合投保要求,保险公司不会附加任何条件,按照产品的标准保费进行承保。 除外承保:经审核,被保险人在投保前已有疾病或症状,保险公司对该疾病及其并发症除外进行承保。
重疾险保额买多少合适?
首先,保额至少要能够覆盖重疾医疗费。其次,后续面临的康复费用、收入中断等,这些也要算进去。因此,重疾险的保额买多少,可以套用一个比较简单的公式:重疾险的保额=治疗费用+康复费用+收入补偿。最后,根据预算确定保额。建议保费不高于年收入的10%,保额为年收入的3-5倍为佳。
甲状腺结节可以投保重疾险吗?
有结节一般是可以投保重疾险的,但具体情况取决于结节的性质、位置、分级以及保险公司的核保政策。在购买重疾险时,保险公司会要求进行健康告知,这意味着客户需要如实提供包括结节在内的所有健康相关信息,审核结果一般分为:除外承保、要求等待期或加费承保、正常承保。建议客户在投保前咨询一下保险顾问,在专业人员的指导下进行核保。
出门旅游需要买意外险吗?
购买意外险是出门旅游时的一个明智选择,它能为您提供额外的保障。出国旅游时,建议购买境外旅行保险,它能为您的旅行提供全方位的保障。在购买保险时,您需要注意保险责任范围、免赔额、理赔流程等重要细节,并选择信誉度高、理赔服务好的保险公司。希望这些建议能帮助您购买到合适的保险,让您的旅行更加安心。
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