异地投保,会不会影响理赔?

发布者:开心保|发布时间:2021-06-21 10:57:29

线上保险的确不错,选来选去终于挑选到合适自己的保险,点开页面准备投保。

纳尼?投保区域选择竟然没有自己居住的省市。
这如何是好?

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随着这两年互联网保险的快速发展,线上投保已经再平常不过了。但是有几款优秀的产品总是整些“幺蛾子”

不支持所在居住地区投保,恐怕就是最让我们头疼的事情。
就拿复星联合妈咪保贝来说吧,可支持投保区域仅4个:

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开什么玩笑,
只能支持四个省市投保的妈咪保贝,怎能称为少儿重疾险中的扛把子!
当我们正为这样的问题疑惑时,身边的保险顾问通常告诉我们:“线上投保地区限制更多是针对保险公司的,即使不再可销售区域也可投保,不会影响后期保险理赔”。
这话到底可不可信?

一、先从身边的案例说起

2017年,x女士通过信泰人寿河南分公司投保一份重大疾病保险,等待期后确诊为左乳房恶性肿瘤,遂向保险公司申请理赔。
信泰人寿河南分公司收到理赔申请后,经过审核,拒绝赔付。
原因为:未履行如实告知。
结果让被保险人x女士很诧异,自己投保时认真阅读健康告知,未隐瞒健康状况,没有带病投保更没有造假病历,结论从何而来?
一气之下X女士将保险公司状告法庭,得到的答复是:
[原告投保时未如实告知住所地,且原告(蒋女士)投保时及理赔申请时提供的地址是虚假地址,导致我公司做出错误的承保决定,我公司有权依据《中华人民共和国保险法》第十六条规定,解除保险合同、拒绝给付保险金。]
原来,投保时X女士提供的通讯地址是河南洛阳,的确属于信泰河南分公司的服务范围内,但后续调查时发现,X女士实际的户籍地址为广西桂林。
所以保险公司认为,X女士有提供虚假居住地的嫌疑。
天呐,这不就是典型的异地投保所出现的问题嘛。
结果如何?
法院的判决与保险公司的结论有不同:

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不但要求保险公司赔钱,还要附带利息。原因何在?
判决原因有二:
其一:投保人在投保过程中,遵循如实告知原则。
如实告知的定义是什么:有问有答,不问不答。
对于这种没有问到的通讯地址,投保人是没有义务告知的,通讯地址压根没有出现在购买前问询页面,所以严格意义来看,根本不能称之为未如实告知。
其二:虚假地址如何举证?
既然保险公司认为X女士提供的是虚假地址,那依据谁主张,谁举证的原则,保险公司必须为此拿出强有力的证据来证明。
不然居住地与户籍所在地不一致在现在看来是很平常的一件事情。
所以因没有充足的事实和依据,法院对保险公司的说辞不予采信。

通讯地址并非投保过程中的重点,只要不是明确问询,就没有告知义务。

通讯地址的真假难以验证,与出险是否符合理赔条件之间,也没有必然联系。

异地拒赔案例纠纷有史以来仅此一件,且因异地投保拒赔的案例也从未出现。
结论:异地投保,可以理赔。
虽然生活中的真实案例给我们讲清楚了这件事情,但我们再来看看官方是怎么说的。

二、有理有据,才能不担心
既然可以理赔,不能因此而拒赔,那为什么还要有地区的限定呢?

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2015年修订的《保险公司管理规定》中,41条确实要求,保险公司不得在未设有分支的地区开展业务。
主要原因是:担心没有设立分支机构的地区开展业务,会影响理赔及服务。
看懂了吧,毕竟买保险是一个长线行为,理赔是非常关键的一步,所以监管担心没有分支的支持,会让用户体验不佳
由此看得出,监管爸爸很贴心也很谨慎!
但是毕竟互联网保险发展历程已经不是一天两天的事情了,监管也是在不断的完善。

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直接看最新的2019年《互联网保险业务监管办法(征求意见稿)》我们了解到,随着线上保险的普及、线上理赔、售后服务的完善,此项要求,已经逐步都放宽了。

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只要能确保足够的线上服务流程,是允许跨区域销售保险产品的。

如今线上业务在国内已经做的非常出色,甚至可以毫不夸张的说碾压了线下,什么线上理赔、邮寄资料早都可以足不出户办理了,所以咱们的这个担心有点未雨绸缪了。

而且,如今人口流动之大,谁能保证自己从出生就一直待在一个城市哪儿也不去,年轻时北上广打拼,中年后回归二三线城市,这不是再平常不过的事情了么。

要是保险公司都因此而拒赔,那也就没有互联网保险的今天了。

不过说到这儿,倒是要提醒大家

投保时,可以直接按照页面提示的地址填写,在通讯地址栏可以填写户籍所在地、居住地、常驻地均可。

投保完成,一旦地址变动了,可申请地址变更,现在通过各家保险公司的公众号就可以轻松解决。

实在不放心,找我们专业的保顾1v1提供专业、靠谱的投保指引。

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保险问答

生育险报销的具体条件和流程?
一、所需材料:身份证明、婚姻证明、生育证明、医疗费用票据及清单及其他材料。 二、报销流程:1.准备材料,2.提交申请:部分地区支持通过社保网上服务平台或手机APP进行线上申请,上传相关材料即可或者也可携带准备好的材料,到当地社保经办机构或生育保险定点医院窗口进行线下申请。3.审核材料,4.费用结算:审核通过后,社保经办机构会将报销费用直接转入参保人或其指定账户。若选择定点医院直接结算,则可在出院时直接刷卡结算生育医疗费用。
生育险交满多久,生孩子的时候可以报销?
根据规定,女性职工需要连续缴纳社保满一年以上,且需要满足生育政策规定,才能报销生育医疗费用,获得生育津贴。由于生育保险在各地规定不一,因此具体条件要以当地社保局的要求为准。
既往症是不是都不能赔?
不一定,需要分情况看。 如果是健康告知时隐瞒了病情,在后续理赔过程中,保险公司一旦调查出了既往症病史,就可能会此为由拒赔; 如果健康告知时如实告知,核保后正常或加费承保,后续因为该疾病出险了,一般可以正常理赔; 健康告知时如实告知,核保后正常或加费承保,后续疾病发展为其他疾病的,发展的疾病一般可正常理赔。
第三者责任是什么?
第三者责任保险常见于车险、旅游险、意外险等,是指被保险人由于自身的过错、疏忽等给第三方对象造成人身伤害或财产损失,依法或依惯例须由被保险人承担的经济赔偿责任由保险人承担的保险。
老人有三高,可以买什么保险?
1.防癌险/防癌医疗险;2.惠民保(城市定制型医疗保险);3.意外险;4.特定疾病保险;5.终身寿险(储蓄型)。三高人群投保的关键是“风险转移”,优先覆盖最迫切的医疗费用风险,不必追求全面保障。同时,配合医生治疗、控制指标,能提高未来投保成功率。
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