居民医保和职工医保到底有什么不一样?

发布者:开心保|发布时间:2021-10-15 14:18:26

医保的重要性大家都知道,它是国家给每个人的福利,能够在我们生病的时候一份保障

所以,小开经常说大家交的第一份保险一定要是医保。

虽然医保的普及率已经很高了,但还是有很多人被“医保”搞得稀里糊涂,傻傻分不清。

比如,有的人缴纳的是职工医保,而有的人缴纳的是居民医保。

医保有哪些类型?它们有什么区别呢?

一、医保有哪些类型?

医保的作用是当参保人患病就后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿,减轻患者的医疗费用负担。

不过,医保也有不同的类型,分为职工医保、新农合、城镇居民医保这3种。

图片1

 职工医保即五险一金中的医疗保险。说简单点就是上班单位给交的医保适用于企事业单位上班人。

职工医保由个人和企事业单位共同承担,个人交小部分,单位交大部分。个人部分由单位代缴,每月从工资里划扣。

 城镇居民医保主要保障的是城镇户口的小孩、老人或者没有工作的人,也可以说是户口所在城镇,但是没有工作单位交职工医保的人。

一般由个人承担一小部分费用,由政府补贴大部分,属于个人自愿缴纳,不做强制。

▪ 新农合:主要保障的是农村户口的居民,没有新农合的地区,一般农村居民都会被纳入居民医保范围。

同样是个人承担一小部分费用,由政府补贴大部分也是个人自愿缴纳,不做强制。

不过就目前来说,国家大部分地区已经将居民医保和新农合合并成了“城乡居民医保”,因此,现在的国家医保就两类,职工医保和城乡居民医保。

二、职工医保和居民医保有什么区别?

不管是“城镇职工医保”,还是“城乡居民医保”,医保报销的目录都是相同的。对于能报销部分和不能报销的要求都一样。

不同的地方在于:

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1. 保障对象不同

职工医保的保障对象为用人单位职员,而居民医保的保障对象为不上班的人

2. 缴费对象不同

职工医保是由用人单位和参保人根据一定的比例共同缴费,共同承担的,而居民医保则是由居民本人缴纳费用,政府进行补贴。

3. 缴费标准不同

职工医保由用人单位和单位职员每个月按照一定的比例进行缴费,而居民医保一般是一年缴费一次。

4. 缴费年限不同

职工医保是男性累计交够25年、女性累计交够20年,退休后不需要继续缴费,也能够享受医保待遇;而居民医保的缴费年限没有限定,必须每年都缴,如果中断了就会停止享受医疗待遇。

5.  拥有账户不同

职工医保有统筹账户和个人帐户,而居民医保只有统筹账户。

统筹账户主要用于看病报销,比如住院、医疗费用的报销;个人帐户主要用于医保报销后的小额支出,里面的钱,可以直接用来支付医疗费。

像有职工医保的,就可以在定点医院买药、门诊看病和报销后,直接扣个人账户里的钱,而居民医保则不行。

6. 待遇标准不同

职工医保的待遇总体上高于居民医保,因为职工医保的筹资水平比居民医保,所以职工医保报销比例及限额都比居民医保高。

由此可见,职工医保的优势更为明显有职工医保的人享受的医保待遇以及报销比例更高。

三、有了医保,还需要买商业保险

总有不少人认为,我们都医保了,生病了医保能报销,就不用多花商业保险了吧

但小开想说,医保只是最基本的保障形式之一,它的特点是广覆盖、低保障报销力度是很有限的,只能满足我们最基本的需求。

用一张图就可以明白为什么医保不够用:

文章-表格

可以看到,医保的报销其实是下有起付线,上有封顶线,就算在可报销的区间内,个人还需要承担一部分自付的费用。

而且,很多治疗重病的创新药、专利药医保都报销不了,对于核磁共振、伽马刀这些检查费,还有高端诊疗技术也不报销。

所以,如果平时只是患上一些小的病痛,靠医保是可以负担的;但如果罹患癌症、心肌梗死等重大疾病,社保也只是杯水车薪。

另外,罹患重大疾病,不仅仅要面临高昂的医疗费,还将产生其他费用:如护理费、营养费、康复费,收入损失费用等等,而这些间接的费用医保都不能报销只能由我们自己承担

所以,只有医保是不够的,还需要有百万医疗、重疾险等这样的商业保险来弥补医保无法解决的问题。

最后总结,医保和商业保险是互为补充的:有医保,可以保障每个人不至于看不起病;但如果有一份商业保险,生病时可以给我们选择的底气!

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不建议大家外借医保卡给他人。 如果保险公司发现被保人过去有大量医保卡使用记录,买的多数为慢性病药品, 那这些很可能作为保险公司拒赔的理由。 除非你能证明医保卡并非你使用的。 但这也会引|起很多不必要的麻烦,所以不建议大家外借医保卡!
税优健康险怎么抵税?
税优健康险可以用来抵扣个人所得税,其抵扣额度是按照每月200元或每年2400元的限额标准来计算的。具体的可抵扣金额会根据个人的收入水平有所不同。第一步:纳税人投保后下载电子保单,获取税优识别码,长按复制。第二步:打开【个人所得税】APP进入“综合所得年度汇算申报”,选择“标准申报”,核对个人基本信息无误后,点击“下一步”,下拉至其他扣除项目,选择“商业健康险”。第三步:点击“新增”,粘贴之前复制的税优识别码即可完成。
什么是税优健康险?
税优健康险,全称是“个人税收优惠型健康保险”,是政府与保险公司合作的一类商业医疗险。是指纳税人在购买商业保险后,可以在当年(月)计税时予以税前抵扣。其保障内容涵盖住院医疗、特殊门诊和一些常见慢性病的治疗费用报销,是对基本医疗保险的政策衔接和补充。
互联网保险靠谱吗?
互联网保险是靠谱的。一般来说,只要是在正规保险销售渠道购买的保险基本上都是可靠的。无论是线上还是线下,无论是在代理人还是在保险经纪人手里购买,我们都是直接跟保险公司签订合同,保障内容一切以条款为准,是具有法律效力的。网上买保险和线下买的区别就是销售渠道不同而已。所有进行售卖的保险产品,都会在银保监会备案,大家都是可以通过银保监会的官方网站,在线查询到详细的产品信息。
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