保险公司理赔员待遇高的同时素质也要高

发布者:傅浩|发布时间:2013-04-28 08:34:29

保险公司理赔员素质好坏与否,对保险公司以及投保人的利益是密切相关的。一男子利用担任某保险公司理赔员职务之便,虚构理赔案骗取理赔款,在一年多时间内,共骗取30多万元。

现年26岁的何某2008年进入梧州某保险公司工作,一直担任理赔员。工作期间,何某发现公司的简易理赔流程存在漏洞。2010年初,何某用自己母亲的身份证办了一张银行卡,之后虚构被保险人母亲发生意外出险,向公司申请理赔。在他的操纵下,保险公司将理赔款3000多元打入何某开设的账户。在接下来的一年多时间内,何某以同样手法侵占公司理赔款共计37万余元。近日,广西壮族自治区梧州市长洲区人民检察院以何某涉嫌职务侵占罪对其依法批准逮捕。

汽车保险行业也不例外,据很多车友反应,自己的车辆出险后,为爱车办理理赔的过程中,经常会遇到理赔难的问题,而这应该是有一定原因的。据一位在保险公司上班的人士透露,由于目前理赔员队伍建设存在着一定的问题,理赔人员缺乏有效的监督和约束,以及做理赔员的门槛相对较低,致使有些理赔员队伍总体的素质、技术水平不高。于是,车险市场上出现了该赔的不赔、不该赔的赔了、少赔了或多赔了等诸多怪现象,这直接反应在理赔的进度和质量上,其不仅对保险市场不利,而且,在一定程度上也损害消费者的利益。

全国保险理赔员的平均年薪为3.6万元,上海、深圳、广州等一线城市理赔员的年薪可达到7-8万元左右。其中,欧美外商独资企业提供的薪酬可达平均薪酬的1.3倍。理赔员薪酬与工作年限挂钩,从业时间越长收入越高。

保险理赔员到岗前一般需要在柜面或相关服务岗位实习半年左右,从事理赔工作后依照具体环节分为接报案、初审、处理(理算)、调查和后期审核等环节。2011年起各家保险公司对理赔员的招聘主要采用公开招募和大学生集中招聘,就业前一般不需要特殊的职业证书。在基层从事理赔柜面岗位2年以上的可以申请各公司内部组织的两核人员专业资格考试,通过后获取初级核赔员资格。4年后可申请中级核赔师(纳入全国经济专业技术资格考试体系)。高级核赔师原则上需要报请总公司一级审批。

保险理赔员工作内容繁琐,主要由以下几项:

  • 1.调查取证,收集、整理并审核查勘定损资料;
  • 2.接到查勘定损通知后,组织客户及有关人员,现场调查取证,核定保险事故的损失;
  • 3.接见客户,检查确定财产权利的有效性,查找警察和医院记录,确定责任;
  • 4.检查索赔形式和其他记录确定承保范围,对职责范围内所有赔案、代理算赔案进行赔款理算;
  • 5.向客户及代理人合理地解释理赔结论,处理客户反馈的有关查勘定损意见和理赔意见;
  • 6.理赔文件整理归档,建立、维护理赔业务数据库和客户风险档案,分析客户风险分布状况,提出风险管理对策,确保理赔信息数据的真实准确;
  • 7.研究理赔有关政策、管理制度和实务流程,提出拟定以及修改意见,不断提高赔付的质量和效率。

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