农村医保卡使用开后门?不可能!

发布者:王黎|发布时间:2013-06-03 21:29:49

农村医保政策的实施,让不少村民感觉到政策的实惠,然而,也有村民因为医保卡生了不少气,有的市民使用医保卡还得开后门,这是怎么回事呢?

长丰县下塘镇王户村谢女士不但没有享受到医保,还惹来一肚子气。“年年交照片,年年办不好,生了病还要走后门报销,今年总算办好了,村里又说卡不够发了。谢女士反映,她为这医保卡的问题操了不少心。

据谢女士介绍,他们村很早就开始为村民办理医保卡,她是村里“二女户”,根据规定,她应该享受免费办医保的政策。办理医保没有两年,谢女士就生了一场大病。2007年,谢女士因为脑部肿瘤住进医院,一场大病花去3万元的费用。“当时就想有医保可以进行报销。”谢女士说,谁想到回到村里一问,村里竟然回答照片搞丢了,没有给她办卡,一下让她傻了眼。但村干部告诉她,可以把医疗单据拿来,他们帮着走后门办理。一听有转机,谢女士立即将各种单据交了上去。“村干部告诉我总共报6000元,但请人吃饭我花了2000多元,实际到手的只有3900元。”谢女士说道。

吃了一次“亏”的谢女士,便积极办理医保卡,但让她气愤的是,2007年到2008年,村里一连让她交了三次照片,照片每次都丢掉,没有一次给她办好。“2008年春节后,村里总算说医保办好了,但卡却拿不到,说卡的数量不够。如果再次生病再报不了,那可怎么办?”谢女士无奈地说道。

长丰县下塘镇便民服务中心,一名工作人员告诉记者,“走后门”保销是绝对不可能的事,为了保证医保费用落实到人头,因此一般报销的医疗费用都直接打入受保人的卡中,不存在“走后门”报销的可能。其次,即便没有及时办理医保卡,只要在政策范围内,谢女士都可以带着医药单和相关的材料直接到镇里进行报销。对于谢女士的问题,该工作人员表示,“二女户”政策全家人都可以享受,谢女士可以带着户口本直接到镇里核查村里是否已上报,如果没有,可以让村里及时上报,如果已经申报,镇里可以先帮谢女士办理医保卡。

使用农村医保卡可享受的医疗补偿

门诊医疗补偿:符合补偿范围的医药费按50%的比例补偿,每人每年累计限额25元。家庭成员可调剂使用。

住院医疗补偿:按医疗机构的不同级别实行分类补偿,对符合补偿范围的医药费扣除起付线后按一定比例补偿。即:一级(乡镇)医疗机构,起付线为60元,补偿比例为75%;二级(区县)医疗机构起付线为250-300元,补偿比例为50%;三级(省市)医疗机构起付线为1000元,补偿比例为25%。每人每年累计最高限额为3万元。另外,根据农民群众就医的实际情况,我区的新农合实施细则规定:对在非定点的公立医疗机构住院者,可享受符合补偿范围的医药费扣除1000元起付线后按10%比例补偿的待遇。

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