意外大病保险怎么样,如何买呢

发布者:苏伟|发布时间:2013-12-12 13:56:59

健康是无价之宝,是金钱永远买不到的,这句话是非常有道理的,但是别失望,保障健康其实我们可以买得到,近年来很多保险公司推出了各种类型的重大疾病保险,那么意外大病保险怎么样,如何买呢?

“由刚开始做大病保险时人手、经验匮乏等艰难相比,虽然现在仍存在很多问题,但现在大病保险的运行已经渐入可持续性轨道中。”国寿山东分公司相关负责人表示。

山东省今年在全国率先启动新农合重大疾病医疗保险,在原有的新农合报销基础上,患有20类重大疾病的参合农民将享受到最高20万元的 “二次报销”。山东省在全国率先实行大病保险基金省级统筹,按照参合农民每人15元的标准,全省今年的筹资总额为9.75亿元。不同于传统新农合的是,这种大病保险是通过政府出资购买商业保险的方式运作。

每年年初,山东省会把意外大病保险金按比例拨付给签约的中国人寿和中国人保,由它们来具体执行相关理赔工作。商业保险公司的加入,让患者可以享受到更宽泛的医药费用报销范围。

根据记者了解到的最新数据,截至9月30日,国寿山东分公司共补偿大病保险15万余人次,月均1.7万人次左右。另外,其大病医保系统已经基本完成与新农合统筹机构系统对接,实现即时结报的医疗机构260余家。

除了提升商业健康险的社会影响、健全客户信息积累机制、增强商业保险机构的医疗风险控制能力等商业价值外,大病医保所附属的高价值产品,应该是实现高效的即时结报系统。业内人士还表示,从行业情况看,意外大病保险在控费上难度仍较大。而进一步健全医疗风险管控体系也是商业保险公司面对的重要挑战。

一、意外大病保险有什么保证功能?

意外大病保险所保障的“重大疾病”通常具有以下两个基本特征:一是“治疗花费巨大”,此类疾病需要进行较为复杂的药物或手术治疗,需要支付昂贵的医疗费用。重大疾病保险给付的保险金主要有两个方面的用途:一是为保险人支付因疾病、疾病状态或手术治疗所花费的高额医疗费用;二是为被保险人患病后提供经济保障,尽可能避免被保险人的家庭在经济上陷入困境。

二、意外大病保险如何买?

专家表示,意外大病保险合同对疾病的定义,一般是参照国际病理诊断标准制定的,较临床诊断标准更为严格。如果因为临床和病理诊断结果有差别,就会给理赔带来了麻烦。不过,保险公司在特殊情况下,可以作出通融赔付。

单从各家保险公司意外大病保险的种类上来说,就有10种、30种、40种,最多的宣称有500多种。但保障范围并非越广越好。一般来说,重疾险应该选择自己比较有可能发生的疾病来投保,因此在选择产品时最重要的是考察条款中是否包含了常见的心血管、器官性和老年性疾病。有了这三大类基本上就满足了一般投保人的保障需求。

然而需要注意的是,不少投保人以为,购买保险不久如果发病就可以立即获得理赔。其实,健康险都是有观察期的。观察期是自保单生效之日起,一定时间内患重大疾病,保险公司是不赔或者部分理赔的。

另外,投保人还应该详细了解目前患重大疾病之后,所需花费的医疗费用。据了解,重大疾病的治疗费用少则7万~8万元,多则10多万元甚至更高,因此购买10万~20万元的保额比较合适,低于10万元的保障功能太弱,而超过30万元对普通大众来说也没有必要。

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