为更好地保护消费者权益、推动保险市场以更健康及高质量的方向发展,中国保险行业协会(以下简称“保险业协会”)在中国银保监会指导下启动了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》现已形成《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版(征求意见稿)》
一、重疾定义修订的背景和意义是什么?
随着医学临床诊断标准的不断变化,以及医疗技术的不断发展,现行规范中的保障内容已不能满足当下消费者的疾病需求,为了促进重大疾病保险的快速发展,为了更好的服务与保护消费者的权益。需要加以修订和完善。
二、重疾定义修订的原则是什么?
此次重疾定义修订以“科学规范、适度前瞻、符合实际”为总体原则,坚持以最新医疗实践为评判标准,充分考虑到实际的保险理赔服务的易操作性。
三、此次重疾定义修订对消费者来讲有哪些影响?
一是保障范围进一步扩展。新增了3种重度疾病。同时,对急性心肌梗死、恶性肿瘤、脑中风后遗症3种重疾病种新增了对应的3种轻度疾病的定义;
二是赔付条件更为合理。放宽了部分定义条目赔付条件,如对“心脏瓣膜手术”,取消了必须“实施了开胸”这一限定条件;
三是引用标准更加客观权威。尽可能采用可以量化的客观标准或公认标准、减少主观判断,最大程度地避免了可能出现的理赔争议和理解歧义,使重大疾病的认定更清晰、透明;
四是描述更加规范统一。描述更权威,更统一,消除广大消费者对于重疾定义在人体损伤标准方面与伤残标准描述不一致的困扰。
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