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北京普惠健康保 北京北京

医保目录内	最高限额（万）	300万
	免赔额（万）	3.95万（城镇职工）/ 3.04万（城乡居民
	赔付比例（%）	80%
	保障范围	门诊和住院医疗费用
	既往症	生效前5类既往症约定赔40%
特药保障和医保目录外	特药限额（万）	100万
	特药免赔（万）	2万
	赔付比例（%）	60%
	特药种类/疾病种类	100种/36种
	既往症	生效前5类既往症约定免赔额4万，赔付比例30%
	医保目录外最高限额	100万
	医保目录外免赔额（万）	2万
	医保目录外赔付比例（%）	70%
	医保目录外保障范围	住院医疗费用
	医保目录外既往症	生效前5类既往症约定免赔额4万，赔付比例35%
其他信息	除责任外	27项
	既往症	5类既往症：肿瘤、肝肾疾病、心脑血管及糖脂代谢疾病、肺部疾病、其他疾病（详细请见QA）
	增值服务	普通陪诊服务、伤口换药、外科伤口拆线、上门打针、静脉采血、压疮护理指导、压疮伤口换药、鼻饲护理、留置胃管、留置导尿、灌肠护理及指导、雾化护理、吸痰护理及指导、造口护理、PICC护理、膀胱冲洗、口腔护理、外周静脉留置针的维护、人工肛门便袋护理、腹透管维护、直肠栓剂给药、输液港维护、糖尿病足溃疡的护理、引流管护理、心脑血管疾病护理及指导

住院医疗费用是指什么？: 保险期间内，被保险人因意外或疾病，在二级及以上公立医院住院所产生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，经北京市基本医疗保险、大病医疗保险等政府主办医疗保险补偿后的个人承担部分即“自付一”部分经大病医疗保险等报销后的剩余医疗费用。年免赔额：2万元；赔付比例：100%。

哪些是特定既往症范畴？有特定既往症能理赔吗？如何理赔？: 特定既往症人群可投保可理赔特定既往症包括：（1）恶性肿瘤；（2）肝肾疾病：①肾功能不全 ②肝功能不全；（3）心脑血管及糖脂代谢疾病：①心脏类疾病 ②脑血管疾病 ③高血压III级 ④糖尿病；（4）肺部疾病：①慢性阻塞性肺病 ②慢性呼吸衰竭；（5）其他疾病：①系统性红斑狼疮 ②再生障碍性贫血 ③溃疡性结肠炎。* 特定既往症人群保障与健康人群存在差异，具体赔付标准详见产品保障方案。