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产品形态

医保目录外	最高限额（万）	100万
	免赔额（万）	2万
	赔付比例（%）	非既往症70%；既往症50%
	保障范围	住院费用
	既往症	生效前5类既往症约定报销50%
特药保障	特药限额（万）	100万
	特药免赔（万）	0元
	赔付比例（%）	非既往症70%；既往症30%
	特药种类/疾病种类	21种/17类
	既往症	生效前5类既往症约定报销30%
质子重离子保障	保额	30万
	免赔额	0
	赔付比例	非既往症人群70%；既往症人群30%
	既往症	生效前5类既往症约定报销30%

投保须知

参保人群

上海市基本医疗保险在保人
总保额

230万
保障时间

2021.7.01~2022.6.30
承保公司

太平洋保险首席承保，中国人寿、新华保险、平安养老保险、中国人民保险、泰康保险、平安健康保险、中国太平保险、建信人寿共同承保
保费

115元/年
免赔额

2万
等待期

无
购买渠道

沪惠保公众号

常见问题

住院医疗费用是指什么？: 保险期间内，被保险人因意外或疾病，在二级及以上公立医院住院所产生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，经北京市基本医疗保险、大病医疗保险等政府主办医疗保险补偿后的个人承担部分即“自付一”部分经大病医疗保险等报销后的剩余医疗费用。年免赔额：2万元；赔付比例：100%。

是否可以为家庭成员购买沪惠保？一次最多可以为多少人购买？: 投保人可一次性为6位参加本市医保的家庭成员投保，包括本人、父母、配偶、子女。个人参保时，职工还可为其参加本市医保的家庭成员投保，购买人和被保险人必须是直系亲属，包括父母、配偶、子女。

外省居住的退休人员，可以参保沪惠保么？: 全体参加上海市基本医疗保险的在保人员，均可参加该项目。按产品说明书规定，参保人员在外地的二级及以上医保定点医院普通部住院治疗，若用上海医保卡实时结算的可理赔特定住院自费医疗保险金；若未用上海医保卡实时结算的，需至经上海基本医保结算后方可申请理赔特定住院自费医疗保险金。特定高额药品费用保险金、质子、重离子医疗保险金两项责任不接受外地/异地费用的理赔申请。

哪些人可以参保沪惠保？: 全体参加上海市基本医疗保险的在保人员，没有年龄、健康状况、职业等其他条件限制。

沪惠保的承保生效期和报销范围是什么？: 保单承保生效期是2021年7月1日，保障期限是2021年7月1日-2022年6月30日，符合“沪惠保”保障责任范围内的医疗费用均可报销。

既往症都包含哪些？: 既往症人群指投保日期前两年内登记或享受上海市职工门诊大病或城乡居民医保大病待遇的人群，范围如下：（1）重症尿毒症透析（血透、腹透）；（2）肾移植术后抗排异；（3）恶性肿瘤治疗（化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗）; （4）部分精神病病种治疗（精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病）; （5）上海市高等院校在校学生患血友病、再生障碍性贫血的。

异地就医是否可以用沪惠保理赔？: 参保人员在外地的二级及以上医保定点医院普通部住院治疗，若用上海医保结算的可理赔;若未用上海医保结算的，需经上海基本医保结算后方可申请理赔。特定高额药品费用保险金、质子、重离子医疗保险金两项责任不接受外地/异地费用的理赔申请。

最新动态

2021年「沪惠保」怎么样？上海惠民保如今比肩百万医疗险！

上海「沪惠保」申请理赔流程等相关事项

沪惠保的优点、缺点、报销

tips：惠民保险属于福利性质保险，更适合兜底保障，但社保外用药无法报销，这部分正是个人支付的大头费用。把抵御风险的希望都寄托在惠民保并不实际，还需要更加完善的保障方案。

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国家金融监督
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