保险理赔(索赔)流程和相关规定

发布者:开心保小助手|发布时间:2020-10-09 17:55:35

  保险理赔保险索赔这个环节,可以不经历,但是不能不了解。

  《保险法》理赔相关规定:

  根据我国《保险法》第23条、第24条、第25条的规定,保险事故发生后,投保人、被保险人或受益人提出索赔时,保险公司如果认为需补交有关证明和资料,应当及时一次性通知对方;材料齐全后,保险公司应当及时作出核定,情形复杂的,应当在30天内作出核定,并将核定结果书面通知对方;对属于保险责任的,保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款;对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。

  保险市场理赔时效:

  目前保险市场竞争较为激烈,所以不同险种和不同的保险公司,时效均不尽相同。

  一般来讲,按照5000元理赔额为分界点,提交材料齐全后,3个工作日内即可赔付;若是案值较大,会在齐全材料后10个工作日内赔付,若案子需保险公司核实,还需要根据情况调整。

  申请人提供材料齐全的情况下,一般都在10个工作日内给予赔付,而特殊情况需要根据情况而定。

  理赔流程(以重疾险为例)

  第一步:到医院确诊

  身体不适,首先赶往医院确诊,确定是否患有合同约定疾病。

  第二步:向保险公司申请理赔

  获得诊断之后,即可向保险公司申请理赔,如果需要住院,可以住院之前索赔,也可以入院后索赔,保险公司得到申请,会进行审核,开始进入理赔程序。

  第三步:准备理赔资料、进行提交

  这一步需要材料齐全,参照本文开头法条规定,保险公司会一次性将所需资料通知到索赔人。如:诊断证明书,门诊病历,医疗费用收据,住院费用收据及明细清单、病理检查报告等等。

  第四步:等待理赔结果

  若达到理赔条件属实,保险公司会将保险金打入您预留的账户中,其间只需要等待理赔结果就可以了。

  那么互联网买保险理赔速度快吗?

  开心保承诺,关于理赔,我们有7×24小时客服即时响应,对保单准确的理赔指引。在开心保买保险,理赔四步曲是这样的:

  1.在线申请

  公众号/APP/网站多渠道申请理赔

  2.提交资料

  理赔资料便捷获取

  3.理赔审核

  理赔资料快速审核

  4.领取赔偿

  另外,再次强调一下,不同的险种、保险公司理赔时效不同,在开心保保险网选择保险产品时,大家可以重点关注产品详情中带有“拍拍速赔”标签的产品哦,便捷快速,最快3个工作日,全线上操作更省心~!

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