2021年「医保南通保」怎么样?惠民保再下一城,南通!

发布者:开心保小助手|发布时间:2021-05-31 14:48:50

  惠民保再下一城!江苏南通市的普惠型医疗险,医保南通保(以下简称“南通保”)于2021年5月20日正式上线!

  一、什么是医保南通保?

  是由南通医保局、卫健委、民政局、财政局等九部门联合推出的定制型惠民商业补充医疗保险,由5家保险公司,平安养老、太平洋人寿、泰康养老、利安人寿、阳光财险(紫金财险)、中国人寿联合承保,突破了医保目录、突破既往病史、突破病种的限制,使其保障范围更广、保障水平更高,受益人群更多。

  二、「医保南通保」保障责任如何

  01住院医疗自付费用保障

  每次住院医保内自付超过8000元免赔额的部分,赔付比例为70%,年度保额为100万元。

  02住院医疗自费费用保障

  每次 住院自费 超过 8000元免赔额 的部分,赔付比例为70%,年度保额为100万。

  其中,对于有10种既往症的人员,赔付比例为50%,年度保额为50万元。

  这里,南通保将患有以下一种或多种疾病的人群归为既往症人群:

  ▪ 恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)

  ▪ 肾功能不全

  ▪ 肝硬化、肝功能不全

  ▪ 缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)

  ▪ 脑血管疾病(脑梗死、脑出血)

  ▪ 慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭

  ▪ 糖尿病且伴有并发症

  ▪ 系统性红斑狼疮

  ▪ 瘫痪

  ▪ 再生障碍性贫血

  03非住院范围外特定肿瘤药品保障

  在非住院期间,如果发生了15种医保范围外的高额特定肿瘤用药,超过1万免赔额的部分,能 报销50%-70%,最高100万。

  同样,对于10种既往症人群,赔付比例只有50%,保额也降为50万。

2021年「医保南通保」怎么样?惠民保再下一城,南通!

 

  南通保15 种特效药清单如下:

  南通保的特药保障和其他惠民保产品相比,种类不算多,不过他它覆盖了肺癌、胃癌、乳腺癌、淋巴癌、肝癌等高发恶性肿瘤疾病,也算是很真诚了。

  04重度恶性肿瘤补偿金

  首次确诊为重度恶性肿瘤,可一次性享有 1万元恶性肿瘤补偿金,若连续参保满5年且5年内未享受本补充保险任何保险待遇的,则补偿金提高至2万元。

  05罕见病保障

  南通保还保障了10种罕见病,如果首次确诊 10种罕见病,超过1万元免赔额后,可以 报销70%,最高100万,具体疾病种类如下:

  ▪ 同型半胱氨酸血症

  ▪ 自身免疫性脑炎

  ▪ 多系统萎缩

  ▪ 多发性硬化

  ▪ 肝豆状核变性

  ▪ 视神经脊髓炎

  ▪ 视网膜色素变性

  ▪ 多灶性运动神经病

  ▪ 肌萎缩侧索硬化

  ▪ 脊髓小脑性共济失调

  南通保将10种罕见病纳入保障,可以说是切实缓解参保人员因病致贫、医疗负担重的问题。

  另外,参保人员还可获得28家上海三甲医院专家推荐及门诊预约、重疾住院康养服务、特药服务等增值服务。

  三、「医保南通保」哪些人能买?

  南通市所有已参加基本医疗保险人员都可投保“医保南通保”,包括职工医保和居民医保参保人,投保人可以为本人、配偶、父母、子女投保,每人仅限一份。

  参保日期是 5月20日 - 7月31日,2021年8月1日起保险生效,有效期一年。

  参保人员可通过微信公众号“医保南通保”、南通医保APP、支付宝等渠道购买外,还可通过短信委托方式委托医保部门购买。

  四、「医保南通保」保费多少钱?

  南通保一年296元,可享受五项保险责任,保额最高达401万。

  虽然价格实惠,但是小助手提醒您,对于已经购买或者可以购买百万医疗险的小伙伴们,就不用投保像南通保这类的“惠民保产品”了。

  虽然医保南通保这么看保障较为全面,但是和百万医疗险相比,无论是保障上,还是报销比例上都还是有很多不足的。

  如果买不了百万医疗或者其他商业医疗险了,可以考虑买一份南通保作为补充。

  五、「医保南通保」适合哪些人群?

  南通保主要适合以下3类人群:

  01年龄较大的人群

  因为商业医疗险有年龄限制,如60岁及以上的年龄段人群,一般的商业保险基本买不了,并且年龄越大身体越不好,很难通过健康告知;

  02健康异常人群

  商业医疗险对健康要求比较严格,身体有问题的人大多不能投保或除外承保。南通保不用健康告知,生过重病也能买。

  03高危职业人群

  一般的商业医疗险不保高危职业人群,因为他们的职业比较特殊,如消防员、林木采伐工、起重机操作工、油矿钻勘作业人员、井下作业人员等,南通保则不限职业,都能买。

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