医保都有哪些类型?有了医保,还需要买商业保险吗?

发布者:开心保小助手|发布时间:2021-11-22 18:40:17

  医保的重要性大家都知道,它是国家给每个人的福利,让我们在生病时有一份保障。

  所以小开经常说,大家交的第一份保险一定要是医保。

  虽然医保的普及率已经很高了,但还是有很多人被「医保」搞得稀里糊涂,傻傻分不清。

  一、那医保都有哪些类型?它们有什么区别呢?

  ①医保有哪些类型?

  医保的作用是当参保人患病就医后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿,来减轻患者的医疗费用负担。

  不过,医保也有不同的类型,分为职工医保、新农合、城镇居民医保这3种。

 

  ■ 职工医保:即五险一金中的医疗保险。说简单点就是上班单位给交的医保,适用于在企事业单位上班的人。

  职工医保由个人和企事业单位共同承担,个人交小部分,单位交大部分。个人部分由单位代缴,每月从工资里划扣。

  ■ 城镇居民医保:主要保障的是城镇户口的小孩、老人或者没有工作的成人,也可以说是户口所在城镇,但是没有工作单位交职工医保的人。

  一般由个人承担一小部分费用,由政府补贴大部分,属于个人自愿缴纳,不做强制。

  ■ 新农合:主要保障的是农村户口的居民,没有新农合的地区,一般农村居民都会被纳入居民医保范围。

  同样是个人承担一小部分费用,由政府补贴大部分,也是个人自愿缴纳,不做强制。

  不过就目前来说,国家大部分地区已经将居民医保和新农合合并成了「城乡居民医保」,因此,现在的国家医保只有两类,即职工医保和城乡居民医保。

  二、职工医保和居民医保有什么区别?

  不管是「城镇职工医保」,还是「城乡居民医保」,医保报销的目录都是相同的。对于能报销部分和不能报销的要求都一样。

  不同的地方在于:

 

  1. 保障对象不同

  职工医保的保障对象为用人单位职员,而居民医保的保障对象为不上班的人。

  2. 缴费对象不同

  职工医保是由用人单位和参保人根据一定的比例共同缴费,共同承担的,而居民医保则是由居民本人缴纳费用,政府进行补贴。

  3. 缴费标准不同

  职工医保由用人单位和单位职员每个月按照一定的比例进行缴费,而居民医保一般是一年缴费一次。

  4. 缴费年限不同

  职工医保是男性累计交够25年、女性累计交够20年,退休后不需要继续缴费,也能够享受医保待遇;而居民医保的缴费年限没有限定,必须每年都缴,如果中断了就会停止享受医疗待遇。

  5. 拥有账户不同

  职工医保有统筹账户和个人帐户,而居民医保只有统筹账户。

  统筹账户主要用于看病报销,比如住院、医疗费用的报销;个人帐户主要用于医保报销后的小额支出,里面的钱,可以直接用来支付医疗费。

 

  像有职工医保的,就可以在定点医院买药、门诊看病和报销后,直接扣个人账户里的钱,而居民医保则不行。

  6. 待遇标准不同

  职工医保的待遇总体上高于居民医保,因为职工医保的筹资水平比居民医保高,所以职工医保报销比例及限额都比居民医保高。

  由此可见,职工医保的优势更为明显,有职工医保的人享受的医保待遇以及报销比例更高。

  三、有了医保,还需要买商业保险吗?

  用一张图就可以明白为什么医保不够用:

 

  可以看到,医保的报销其实是下有起付线,上有封顶线,就算在可报销的区间内,个人还需要承担一部分自付的费用。

  所以,如果平时只是患上一些小的病痛,靠医保是可以负担的;但如果罹患了癌症、心肌梗死等重大疾病,医保只能是杯水车薪。

  所以,只有医保是不够的,还需要有百万医疗、重疾险等这样的商业保险,来弥补医保无法解决的问题。

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