从去年元旦起,北京市生育保险政策已作出调整,将非京籍职工纳入了生育保险范围。北京生育险缴费比例有望调低。
2005年北京市出台《北京市企业职工生育保险规定》,该政策规定的生育保险只覆盖北京户籍的城镇职工。按照北京市人社局预计,政策调整后,生育保险有望扩大受益群体400万人。最终参保人数会达到800万人的规模,基本覆盖北京市用人单位职工。
按北京公布的政策,非京籍职工等人群纳入生育险后,参保缴费与本市职工一样。生育保险费由企业按照其缴费总基数的0.8%按月缴纳,职工缴费基数按照本人上一年月平均工资计算,职工个人则不用缴费。
此前,北京市机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师(会计师)事务所、有雇工的个体工商户等,并不属于生育保险的覆盖范围。政策调整后,也可参加生育保险。
记者从北京市人社局了解到,2011年1至10月份,北京市人均生育待遇支出2.7万元。其中人均生育津贴2.1万元,人均生育医疗费用0.6万元。这意味着,如果按照这个数据,参加生育保险,人均有望享受到2.7万元的生育保险待遇。
目前的《企业职工生育保险试行办法》仅适用于城镇企业及其职工,而征求意见稿将生育保险的覆盖范围确定为国家机关、企业、事业单位、有雇工的个体经济组织以及其他社会组织等各类用人单位及其职工。用人单位按照本单位工资总额的一定比例缴纳生育保险费,职工个人不缴费。缴费比例一般不超过0.5%,比现行规定的1%左右大幅度降低。
征求意见稿同时规定生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。参加生育保险的人员在协议医疗服务机构发生的生育医疗费用,符合生育保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准的,由生育保险基金支付;对于急诊、抢救的,可在非协议医疗服务机构就医。生育津贴以职工所在用人单位上年度职工月平均工资为标准计发。考虑到公共卫生服务已包含了部分孕产妇检查项目,征求意见稿明确按照国家规定由公共卫生服务项目或者基本医疗保险基金等支付的生育医疗费用,生育保险基金不再支付。
北京目前实行的生育保险政策在很多方面已经达到了《生育保险办法(征求意见稿)》的要求,如从今年初本市已将生育保险制度的覆盖范围扩大至机关、事业单位和非京籍职工,实现了生育保险制度的全覆盖;同时将生育和计划生育手术的部分医疗费用支付项目和定额标准提高了20%左右;生育津贴的计发办法也调整为以职工所在用人单位月缴费平均工资为基数,还规定生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。这些政策均走在了《生育保险办法(征求意见稿)》的前列。
北京生育险报销相关知识
报销流程
一、生育保险待遇申领
1.申请人提供资料:a、计划生育证明(即准生证)b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿c、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)e、属异地或境外难产提供住院费用明细f、属异地或境外剖腹产提供:(1)手术证明 (2)费用凭据
二、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)
三、 符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱。
报销条件
(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术
(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上
报销比例
报销比例:以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。其中:1.顺产为270%。2.难产为320%。3.剖腹产为420%。
报销期限
生育保险需连续买满12个月,宝宝出生的18个月之内报销,同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策,各地规定各不一,有10个月,也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。
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