开心保保险网

很多单位都为职工购买了生育保险。从今年元旦起，北京市生育保险政策已作出调整，将非京籍职工纳入了生育保险范围。北京生育险如何报销？有哪些条件和标准？

　　北京生育保险已覆盖非京籍职工

2005年北京市出台《北京市企业职工生育保险规定》，该政策规定的生育保险只覆盖北京户籍的城镇职工。按照北京市人社局预计，今年政策调整后，生育保险有望扩大受益群体400万人。最终参保人数会达到800万人的规模，基本覆盖北京市用人单位职工。

按北京公布的政策，非京籍职工等人群纳入生育险后，参保缴费与本市职工一样。生育保险费由企业按照其缴费总基数的0.8%按月缴纳，职工缴费基数按照本人上一年月平均工资计算，职工个人则不用缴费。

此前，北京市机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师(会计师)事务所、有雇工的个体工商户等，并不属于生育保险的覆盖范围。政策调整后，也可参加生育保险。

记者从北京市人社局了解到，2011年1至10月份，北京市人均生育待遇支出2.7万元。其中人均生育津贴2.1万元，人均生育医疗费用0.6万元。这意味着，如果按照这个数据，参加生育保险，人均有望享受到2.7万元的生育保险待遇。

　　北京生育险报销标准

生育保险费用报销分三部分：

门诊费、住院生产费和生育津贴其中住院生产费用不用担心，医院会自动在结帐的时候划走报销费用部分。

正常生产：一级医院1700，二级医院1800，三级医院1900；

剖宫产：一级医院3500，二级医院3700，三级医院3800；

门诊部分和生育津贴都需要通过单位报销，报销时需要的材料有：

1. 《北京市生育服务证》及复印件;

2. 定点医疗机构出具的婴儿出生证明及复印件

3. 医学诊断证明书(出院时医院会给)及复印件

4. 填写《北京市生育保险申领待遇职工登记表》(生表一)两份:

5. 填写《北京市生育保险手工报销审批表》两份

6. 单位填写《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》

7.医院检查的交费凭证(收据和小白条)由女方单位向社保部门提交。
门诊部分实报实销最高报销1400元

生育津贴=本人生育当月的缴费工资基数/30天*产假天数晚育津贴可由女方或男方享受，当然对于我们来讲谁缴费的工资基数高就由谁享受了。

如男方缴费基数高于女方，则在表一中由男方公司盖章经办人签字，通过女方公司报销。

由男方享受晚育津贴还要提交结婚证及复印件晚育津贴=享受晚育津贴人员的缴费工资基数。

女方未上生育保险男方上了生育保险的也可领晚育津贴，由男方单位填表申报

　　北京生育险报销条件

一、参保企业职工生育待遇支付程序

（一）女职工计划内第一胎怀孕流产时，企业持女职工个人养老保险编号、《生育证》原件、诊断书、医疗费收据、处方及治疗费明细。如果生育证没有办理，持街道计划生育委员会开具的计划内第一胎怀孕的证明，身份证原件及复印件。

报销标准：四个月以下流产500元（生育保险支付14天产假工资），四个以上流产700元（生育保险支付42天产假工资），超出限额个人负担15％。

（二）领取女职工生育津贴及生育医疗费时须持以下证件：企业持女职工个人养老保险编号、《生育证》原件及复印件、《独生子女光荣证》原件及复印件、《出生医学证明》原件及复印件、身份证原件及复印件、诊断书、生育职工联系电话。

（三）领取男职工护理津贴时须持以下证件：企业持男职工个人养老保险编号、《生育证》原件及复印件、居民身份证原件及复印件。*
（四）报销标准：门诊产前检查费用为800元，生育医疗费用顺产2200元、难产3000元、剖宫产4000元。多胞胎每多一胎增加500元。
（五）结算时间为每月20日前。

二、 参保企业职工计划生育手术待遇支付程序

（一）职工实施计划生育手术之前，持单位出具的《计划生育证明》。实施人工流产术、引产术及复通术的还须持《门诊医疗手册》，到工伤生育部办理《资格单》。

（二）职工持《资格单》及身份证到自选的计划生育定点医疗机构实施计划生育手术。

（三）报销标准：上环术155元、取环术155元、人工流产术240元（无次数限制）、引产术1270元、女性绝育术1050元、男性绝育术840元、女性输卵管复通术2720元、男性输卵管复通术2350元。