本以为揣着用社保卡骗来的钱过上好日子,却不知聪明反被聪明误,因为骗取医保基金把自己骗进了班房。市社保局有关负责人昨日表示,5人因骗取医保基金,分别被追究刑事责任,这在我市历史上还是首次。
据介绍,2010年9月,马某到参保人陈某家当保姆。雇主陈某长期患病,期间马某经常私自带着雇主的社保卡到医院开药。开多开少都无人察觉,马某看到了其中的好处。经常谎称受雇主委托大量开药,渐渐地被蹲守的“药贩子”盯上。药贩子承诺刷到药品按50%到55%的比例返现给马某,马某开始与药贩子“联手”。直到雇主陈某麟去世后,马某仍继续使用其名义“套药”长达半年,犯罪期间骗了医保费用20万左右。
还有参保人与家属共同参与诈骗。梁某用母亲的社保卡多次到深圳不同医院违规刷卡取药,虚构夸大母亲许某的病情,骗取医生处方,开药后将药物转给药贩子,一年内违规开药金额有49万多。最终被判处有期徒刑三年并罚款。社保局有关负责人表示,调查中如发现涉嫌犯罪行为,会交公安机关立案查处,首批受调查的,有5人骗取高额医保金额均被追究了刑事责任。
近日,为确保医保基金的安全,规范医保定点刷卡零售药店的管理,山东省宁津县将对全县40余处定点刷卡零售药店进行一次专项检查,检查组将重点对医保刷卡出售医保范围以外物品、套现等违规行为以及药品购进、储存、销售环节进行检查。
此次专项检查中将对违规刷卡出售医保范围以外物品或利用医保卡套现的定点零售药店进行暂停医保定点零售药店服务协议的处理,并予以通报批评。同时督导药店工作人员加强医保政策法规的学习,杜绝违规情况的发生。
医保卡套现一直是国家严厉打击的问题,可是为什么屡禁不止?“卡里面有近万元的钱,又不能买药品之外的其他东西,放在里面有点可惜。”有人认为,对很少生病的人,卡中累积下的钱只能看着,市民的这种心理为套现中介提供了可乘之机。自从2009年国家对定点药店进行规范管理后,已根据人民需求放宽了非处方药的范围目录,比如维生素E、鱼肝油等都可以划卡。国家一些地区也在尝试适当放开对个人账户的使用范围,如有的城市规定医保卡中的金额达到一定额度可以拿出一部分用来购买人身保险或用于健身。这与市民的健康息息相关,可以借鉴。
在医保卡套现这条灰色利益链中,定点药店是重要的源头,如何监管?一方面要从源头上将这条利益链堵住,今年我们引进了全新的系统监控平台,更加严格地监管定点医疗药店,一旦划卡数据出现异常能在第一时间发现,目前这套系统正在试运行。另一方面要加强宣传力度,让市民认识到医保卡的重要性。同时希望政府出台放宽个人账户使用的政策。
温馨提示:医疗保险个人账户上的钱除用于门诊就医或药店购药外,还用于住院费用自己负担部分的结算,医保卡通过持续的金额积累,在疾病突发时,医疗保险个人账户的作用就能充分体现出来。此外,参保人员卡里金额是按规定参照银行利率计息的,因此即使不用于买药看病,持卡人也相当于把钱存在了银行。如果持卡者将医保卡中的“救命钱”折价套现,一旦生病需要门诊治疗、住院用药时,医保卡的钱不够用,还得从自己口袋里往外掏钱,最终遭受损失的还是持卡人,市人力资源和社会保障局相关负责人提醒持卡人,别透支医保卡中的“救命钱”。
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