上海医保卡使用范围及报销比例

发布者:王黎|发布时间:2013-04-15 11:40:17

不少地区的医保卡进行了更新换卡,新卡的功能让市民明显感觉到出行使用的方便,上海的医保卡范围也有所变动,具体可以使用在哪些范围呢,不少市民对于这个问题很是疑惑,这里小编给大家总结一下使用的范围。

医疗保险卡是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码,姓名,性别以及户金的拨付,消费情况等详细资料信息.医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种.参保单位缴费后,医疗保险事业处(以下简称医保处)在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上.

1、医保卡可以用于平时到定点医药店购药,也可以用于门诊,支付住院个人承担的部分.参加医疗保险的职工看病,是应当到当地医疗保险定点医院就诊的,但不是在任何一家医院都可以看病。

2、至于如何看病的程序如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:持医疗保险手册和IC卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或IC卡。

当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用.交易记录打印完后,该卡即可继续使用.

在药店100%自己承担,住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的)。

住院在医保范围内的,根据实际花销的额度,如:花一万报销在55%-65%之间。

定点药店原则上每天只能向同一名参保人员提供一次药品配售服务。如参保人员当天确需再次配购药品的,定点药店应认真审核并将参保人员配购药品情况作详细记录,以备医保管理部门核查。参保人员当天配购药品超过两次的(不含两次),计算机系统将停止该参保人员凭社保卡或医保卡(以下称医保卡)在定点药店的划卡结算功能,次日重新恢复。

需要注意的是,医保卡是不能提现和做他用的,但是目前不少药房都暗地支持医保卡套现,目前国家正在采取相关措施规范这一行为。

代表建议医保卡使用应延伸至社区卫生站

吴毅代表来自市肿瘤医院,可是他关注的都是最基层的社区卫生服务,“因为社区卫生服务直接连接着千千万万居民的身体健康。”

参加昨天的市人大代表座谈会之前,吴毅代表曾经对本市普陀区的真如地区、桃浦地区的社区卫生服务做过一番详细的实地调查,结果发现了几个不容忽视的问题:最基层的社区卫生服务站从业人员水平普遍较低,无法为居民提供良好的医疗服务;有的卫生站就设在居民楼内,场地小不论,隔离消毒措施也无法实施,容易交叉感染;桃浦地区没有急诊医院,一旦居民得急病无法及时得到急诊。

更令吴毅代表不解的是,由于卫生服务站不能使用医保卡,很多居民在卫生站就诊后只得把医保卡“暂存”,等以后集中送至社区卫生中心再一并“输入电脑”。对此吴毅代表呼吁:如何解决病人看病难问题,绝非是医院一家的事,需要各方通力协作,其中也应该包括医保卡的方便使用问题。他建议:医保卡也应该适当扩大使用范围,比如深受居民欢迎的卫生服务站就应该纳入医保卡的使用范围。
 

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