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随着医疗水平的发展，昂贵的医疗费用成为多数家庭的负担。国家为了进一步方便大众看病，国家医保报销规定将进一步贴合大众利益。

参保居民只有住院才报销?在济南这将成为历史。11日,记者从济南市社保局获悉,自2013年1月1日起实行居民医疗保险门诊统筹。参保居民在所选的定点社区医院门诊看病,政策范围内的费用,每次超出50元的部分,可按50%的比例报销,一年最多可报300元。

11日,济南市召开城镇居民医保门诊统筹工作会议,提出从2013年1月1日起实行居民医疗保险门诊统筹,参保居民在定点医院门诊费用也可报销,就诊居民只需支付个人承担部分。

“这是在原有报销政策的基础上,新增的一项政策,参保居民不用增加缴费,以前的门规政策等也都不会受影响。”济南市社保局居民医疗保险处处长米良川说。

据介绍,实行门诊统筹后,济南市参保居民发生的居民医疗保险基金支付范围内的门诊医疗费用,每次费用超出50元以上的部分,由门诊统筹基金按50%的比例支付,在一个医疗年度内最高支付限额为300元(不含个人负担部分)。参保大学生发生的居民医疗保险基金支付范围内的门诊医疗费用,则由门诊统筹基金按60%的比例支付,在一个医疗年度内最高支付限额为300元(不含个人负担部分),不设起付标准。

“为了鼓励小病在社区看,以形成合理的就医格局,这次门诊统筹的定点医疗机构主要选取的是社区医疗卫生机构。”米良川介绍,居民只有在选取一家定点社区医疗机构进行备案后,才能享受到这项政策。定点机构有127家,参保居民必须在12月31日前到定点机构进行备案。

随着社会的不断发展，医疗保险也受到越来越多的人的关注，为开展深化医药卫生体制改革工作，扩大门诊基本医疗保险参保范围，保障参保人员基本医疗需求，确保基本医疗保险基金合理使用，门诊基本医疗保险制度在正在向社会慢慢铺开。看病难、看病贵问题得以缓解。

　　 参保对象

门诊基本医疗保险参保对象为市行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织、其他经济组织的在职职工，本市户籍城乡居民（不含在职职工，下同），已参加本市基本医疗保险的达到国家法定退休年龄非市户籍人员及各类全日制高等学校和中等职业学校的非市户籍学生。

　　 门诊规定病种

重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病（脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病）、骨髓增生异常综合症、真性红细胞增多症、白塞氏病、再生障碍性贫血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化（抗病毒治疗）、慢性丙型肝炎（抗病毒治疗）、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗。

　　 参保人员就医须知

　　 到定点医疗机构就医的规定

参保人员可凭医疗保险卡自行选择本市范围内的医疗保险定点医院就医。参保人患急病时，可就近在定点或非定点医疗机构急诊就医。在非定点医院就医发生的医疗费用,医疗保险不予支付，由参保人员完全自付（公差、异地安置人员在统筹区以外的除外）。

　　 门诊就医药量的规定

参保人员在定点医疗机构门诊就医每次处方药量，急性疾病不得超过3日量，普通慢性病不得超过7日量，患有特殊慢性疾病且病情稳定需长期服用同一类药物的，不得超过30日量。门诊、急诊所发生的基本医疗费用在个人帐户中划扣，个人帐户不足支付时，由参保人员个人自付。

　　 门诊特定项目包括下列范围

1．在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗；

2．在一级定点医院或者基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗；

3．患恶性肿瘤、尿毒症，在指定的定点医院进行门诊化学治疗、放射治疗或者透析治疗；

4．经市医疗保险经办机构批准在指定的定点医院施行肾移植手术后，继续在其门诊进行的抗排异治；

5．其他经市政府批准增设的疾病或者治疗项目。