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广州生育保险全方位介绍

广州生育保险报销条件是什么?可以享受哪些生育保险待遇?广州生育保险报销范围及报销流程是什么?报销时需要哪些资料?本文将为您详细解答。

广州生育保险报销条件

参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的,按有关规定享受生育保险待遇。

广州生育保险待遇梳理(女职工)

生育津贴:以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数。正常产假90天(包括产前检查15天);独生子女假增加35天(此项单独二孩妈妈肯定没有);晚育假增加15天;难产假如剖腹产、度会阴破裂增加30天,采用吸引产、钳产、臀位产增加15天;多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天。

如符合政策的二孩怀孕流产可享受流产假:怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;怀孕满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天。

生育医疗费:在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用,由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算);怀孕16周前的突然流产,非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销;异地分娩医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。

一次性分娩营养补助费:(1)正常产、满7个月以上流产,上年度市职工月平均工资×25%;(2)难产、多胞胎,上年度市职工月平均工资×50%。

一次性补贴:在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴等。

广州生育保险报销范围

生育保险报销范围主要包括计划生育手术费和生育医疗费。详细情况如下:

一、计划生育手术费:参保职工在本市生育保险或基本医疗保险定点医疗机构,经审批在境内异地施行计划生育手术所发 生的手术费。

二、生育医疗费:a、参保职工因急诊(包括分娩、产科疾病、流产)在非选定医院发生的属生育保险支付范围的医疗费用;b、经审批在境内异地生育或者终止妊娠所分升的医疗费用;c、产假期内因产科并发症所发生的医疗费用;d、其它符合生育保险规定的医疗费用。

生育医疗费报销说明:1、在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用,由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。2、怀孕16周前的突然流产,非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。3、异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。

广州生育保险报销流程

1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用,先由参保人员个人垫付,自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。

2、由单位经办人携带相关资料,到市医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。

广州生育保险报销需要哪些资料

广州生育保险报销资料

广州生育津贴怎么算?

据悉,女职工按规定享受产假期间的生育津贴,按照本单位上年度职工月人平均缴费工资除以30天再乘以产假天数计算,由社会保险经办机构拨付到用人单位,用人单位应按职工的实际工资收入发放生育津贴。计算生育津贴的产假天数按自然天数。

此外,男配偶看护假期工资,按生育津贴的规定执行。而在生育医疗费上,包括女职工因怀孕、生育、流产发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费、药费及生育出院后产假期内因生育引起疾病的医疗费。

女职工生育还享受一次性分娩营养补助费。顺产补助费按本市上年度在岗职工月平均工资25%计发,难产或多胞胎按50%计发。女职工怀孕满七个月,发生死胎、死产和早产不成活,按顺产待遇享受一次性分娩营养补助费。

广州产假多少天?

女职工生育按有关规定享受产假。正常产假90天;办理独生子女证的计划生育假增加35天;晚育假增加15天;剖腹、Ⅲ度会阴破裂的难产假增加30天,吸引产、钳产、臀位引产假增加15天;多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天。

按规定,女职工流产假(只限于领取“同意生育通知书”或“生育证”的流产假 ),怀孕不满2个月的15天;不满4个月的30天;怀孕满4个月以上(含4个月)至7个月以下流产的流产假42天;满7个月以上发生死胎、死产和早产不成活给予75天的产假。此外,女工因生育而导致死亡,按原产式支付生育保险待遇。其中:生育津贴按产前15天及产后至死亡时的实际天数计发。需要提醒的是,生育保险待遇申办期限为女职工分娩或终止妊娠后1年内。逾期申办的,社会保险经办机构不予受理。

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关键词:生育保险  社会保险  
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