上海医保政策和动态

发布者:张艳涛|发布时间:2012-12-24 11:12:21

上海医疗保险局负责贯彻执行有关职工基本医疗保险工作的方针、政策和法律、法规、规章;结合本市实际,研究起草本市职工基本医疗保险的地方性法规、规章草案和政策,并组织实施有关法规、规章和政策。

上海医保参保人员进行门诊大病医疗,需要办理门诊大病医疗登记手续。参保人员应凭定点医院开具的门诊大病登记申请单、社保卡或医保卡到邻近的区县医保事务中心或街道(乡镇)医保服务点办理大病登记手续(直属单位至市医保中心办理),每次登记的有效期为6个月。在6个月内需要变更医院进行医疗的,应当到原办理登记手续的市、区县医保事务中心或街道(乡镇)医保服务点申请撤销登记,再重新办理登记手续。超过6个月,需继续进行门诊大病医疗的,应重新按上述要求办理登记手续。

上海医保现就印发《上海市基本医疗保险、工伤保险生育保险药品目录(2010年版)》(简称《药品目录》)索引本有关事项通知如下:

一、 为了更好地保证《药品目录》执行使用,在收集目录实施后各方反映以及认真组织核查基础上,按照国家有关规定,对部分药品的名称和限定支付内容等进行勘误和规范(见附件)。

二、 为保证定点医药机构和医疗保险经办人员正确使用《药品目录》,将于近期完成《药品目录》索引本编印,《药品目录》索引本载入了上述药品的勘误和规范内容。《药品目录》执行和管理以此为准。各定点医药机构应当及时做好计算机信息管理系统药品数据库的更新和调整工作。

上海医保咨询服务中心是上海市人力资源和社会保障局直属面向社会、全天24小时服务的电话咨询中心。中心继2009年通过CC-CMM呼叫中心能力成熟度模型认证应用级(L1)后,经认证评审专家组严格的考核,于2011年9月14日顺利通过呼叫中心能力成熟度模型专业级(L2)认证。

CC—CMM(呼叫中心能力成熟度)作为中国呼叫中心标准化认证的权威机构,在行业内外有着公认的号召力和影响力。截至目前,市医保咨询服务中心是继浙江移动、河南移动和中信银行客服中心后,国内第四家通过呼叫中心能力成熟度模型专业级(L2)认证的单位,也是目前国内唯一一家开展并通过认证的政府类呼叫中心。

近年来,上海医保咨询服务中心本着“自我加压,不断提高”的工作作风,把全面继续推进标准化建设作为中心年度的重点工作,将962218医保咨询热线服务满意度的提升视为中心运行管理的最终目标。自今年3月中心正式启动CC-CMM专业级认证项目,历经6个月时间,根据中心实际运行管理情况以及CC-CMM专业级认证要求,共计创建或更新流程(文档)39个,内容涵盖了中心组织架构的设计与规划、运营与管理、数据与绩效、顾客体验、创新与提高等5大方面。

上海医保中心为了支持本市中医药事业发展,使参保人员享受到方便、优质的传统中医药服务,近日,市人社局(市医保办)将5家开设在零售药店内的中医门诊部(简称中医坐堂门诊部)纳入医保定点医疗机构。即日起,参保人员可持医保卡在这5家中医坐堂门诊部就诊,发生的中药饮片和中药煎药费用纳入医保结算。

这5家中医坐堂门诊部均地处人口密集区域。其中,蔡同德堂中医门诊部(黄浦区南京东路450号5楼)、老城隍庙童涵春堂中医门诊部(黄浦区旧校场路33号)、余天成堂中医门诊部(松江区中山中路266-270号)所属药店为中医传统的百年老店;雷允上西区门诊部(静安区华山路2号)位于静安寺中心区域;雷允上五行中医门诊部(徐汇区中山西路1500号)隶属于百年老字号的雷允上连锁企业,在本市老百姓中具有一定的知名度。

5家中医坐堂门诊部纳入医保定点后,将进一步方便群众就医配药。市人社局(上海医保办)将结合实际情况,继续推进有关工作,鼓励传统中医特色服务,支持本市中医药事业发展。

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