免赔额的规定主要是为了减少一些频繁发生的小额赔付支出 , 提高被保险人的责任心和注意力 , 避免不应发生的损失发生,同时也可以降低保险公司的经营成本。
保险免赔额是指保险人根据保险的条件作出赔付之前,被保险人先要自己承担的损失额度。因为免赔额能消除许多小额索赔,损失理赔费用就大为减少,从而可以降低保费,所以免赔额条款在财产、健康和汽车保险中得到广泛使用。免赔额的规定主要是为了减少一些频繁发生的小额赔付支出 , 提高被保险人的责任心和注意力 , 避免不应发生的损失发生,同时也可以降低保险公司的经营成本。
1、绝对免赔额。绝对免赔额是指:在保险人作出赔付之前,被保险人要自担一 定的损失金额。例如,若合同中规定绝对免赔额为 200 元,则损失在 200 元以下的, 保险人不予赔。若损失超过 200 元,保险人对超过的部分给予赔偿。一般来说,这种 免赔额应用于每次损失。
2、总计的免赔额。这是把保险期内所有属于保险责任范围的损失加计在一起, 如果这全部损失低于总计的免赔额,险人不作任何赔付。一旦全部损失超过总计的免 赔额,保险对所有超额部分的损失予以赔付。健康保险中经常使用一种日历年度的总 计免赔额,把日历年度内所有合乎规定的医疗费用累计在一起,一旦累计额超过一定 金额,保险人再根据合同支付医疗保险金。
3、相对免赔额。这是一种在海上运输保险中经常使用的免赔额,免赔额以二个 百分比或一定金额表示。如果损失低规定的比例或金额,保险人不承担赔偿责任,但 当损失高于规定的比例或金额时,保险人将赔偿全部损失。海上运输保险之所以使用 相对免赔额是因为托运人能预料到由于恶劣天气、船舶持续航行和货物经常搬动至少 会造成一些小额损失,还因为财产由承运人占用,其不具有夸大损失的动机。
4、消失的免赔额。根据消失的免赔额,免赔额随损失增加而减少。这实际上是 对小额损失不予赔付,对大额损失全部赔偿。例如,假定 500 元为消失的免赔额的起 点,保险人对超过 500 元以上的索赔金额以 111%的比例进行赔偿;当损失达到一定 额度时,免赔额全部消失。
1) 被保险人在经济上可以承受, 同时也可省去保险人因理赔而投入的大量劳动;
2) 可促使被保险人加强安全管理,强调对小额风险的控制;
3) 由于货物品质的特性,符合商业交易规律;
4) 通过确定免赔额的大小,可以使得被保险人调整保险费的支出。
1)全部损失时一般是不用计算免赔额,这是符合免赔额的使用的原因,但保单 中要这有“全损时不扣免赔额”这一句话才行。实际情况中一般的保单中都很少见到这 一句话,比如大家常见的汽车险中就没有这一句,结果是全损时还是被扣了免赔额。
2)在营业中断险中,免赔额一般是日历天,也有见到保单中是写多少个工作日 的。要知道日历天和工作日之间是有区别的。工作日不等于日历天,例如采用八小时 工作制的,一天分为三班的,一个日历是算为三个工作日。采用八时工作制的,一天 一班的,一个一日历天就等于一个工作日,潜水员可能是4 个小时为一个工作日。可 见,工作日和日历天是不同的,保单上的规定不同,要扣减的免赔额也不同。
3)保单中免赔额有多种表示方法时,一般要有一句,发生事故时,以哪一个免 赔额为准。比如有保单条款中规定免赔额为损失金额的 10%或 5 万元,以高者为准。 进行损失理算时就要对两个金额进行计算、比较,看本次事故要采用哪一个免赔额。
4)有的保单对每一个保险标的都有一个免赔额, 这种情况下通常都要加上一句, 即每一次事故只扣一个免赔额,以高者为准。在理算时,要看这次事故涉及到几个免 赔额,从中扣减最高的哪一个。少了每一次事故只扣一个免赔额,以高者为准这句话, 有可能一次事故中要扣涉及到的好几个免赔额之和,这些免赔额加起来有可能是一个 不小的金额。
1)对于事故发生频繁的,一般要采用一定金额做为免赔额。比如汽车险,基本 险中都有一个免赔率条款,以损失的 20%做为免赔额。发生 100 元的损失,保险人 也要现场检验一次,被保人索赔一次,耗费了大量的精力,最后保险人赔了 80 元。 要是采用 500 元做为免赔额,低于 500 元的他们就不找保险人,这样保险公司也节 省了大量精力处理大一些的事情。
2)出险频率高的险种,要采用一定金额做为免赔额,可以将免赔额分几个挡, 和保费费率高低进行联系。
3)考虑到货物的特性或其他关系,比如,买卖合约中规定,免赔率为 5%,你 就不要另起炉灶,在保单中规定免赔额为一定金额。如是两个金额之间有误差,也麻 烦。保险也是做生意,能省事就省事,多快好省多好,不要花样太多。
4)运输险中免赔额条款,要看买卖合同,免赔额要稍高于或等于买卖合同中免 赔额规定条款,千万不能低。要是保单中的免赔额低于买卖合同的中免赔额,发生保 险责任事故时,保险人可以以保险利益原则为借口进行争论,但是保险公司终究是进 行风险管理的,出了这种事情实在是说不过去,费人费力终是不好。
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