少儿重大疾病保险

发布时间:2012-09-02 21:01:25
百科名片

少儿重大疾病险顾名思义就是保障少儿在保险期间内患重大疾病的保险。是当被保险人在保险期间内发生保险合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时给付保险金的健康保险产品。少儿重大疾病保险的根本目的是为病情严重、花费巨大的疾病治疗提供经济支持。

少儿重大疾病险顾名思义就是保障少儿在保险期间内患重大疾病的保险。是当被保险人在保险期间内发生保险合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时给付保险金的健康保险产品。少儿重大疾病保险的根本目的是为病情严重、花费巨大的疾病治疗提供经济支持。

少儿重大疾病保险又称少儿重疾险、少儿大病保险,对于小孩子来说,医保覆盖的范围小,住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对比较高,因而,投保一份少儿重大疾病保险尤其重要。

●投保少儿重大疾病险应注意事项:

 

少儿重大疾病保险

1、 消费者应该根据需求认真选择合适的重大疾病保险产品 ,要区分重大疾病保障分为主险和附加险。遇有不明白的地方可向业务员或保险公司咨询。单独作为主险的重大疾病险费率一般较高,但是保额通常比较选择灵活,而且保障期间可以自由选择。附加重疾保障是附加在主险之上,主险一般是定期寿险,如果是一年期的保险,就是一年期的定期寿险,具体要看保险公司的产品组合。

2、 看清条款中对重点疾病的释义,注重保险责任:赔付额度,护理金等。

重大疾病险种的产品条款都会把具体病重列明在条款里,有的保险公司号称重大疾病保障种类多达多少,其实有些疾病是拆成几个病种,而有些保险公司则是合并在一个病种,不要一看保障病种很多就忽略了实际内容,实质是换汤不换药。根据中国保险行业协会《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,重大疾病的定义有25种,保险公司可以在此基础上扩展,但是该条例适用人群是18周岁以上的成人,对于少儿重疾又有另外的规定,比如平安公司的平安少儿重大疾病保险条款对重大疾病的定义是15种。但是部分重疾险是未成年人和成人都适用,比如PICC有一款定期重疾险保障年龄就是18天到50周岁,在挑选重疾险时要注意这点。

3、 看清除外责任,知道了那些保障还要知道哪些不保,先天性疾病和投保前疾病都是不保的,可能在核保的时候都通不过,如果不体检只是健康告知书,已经要如实填写,否则发生事故时保险公司会以此为由而拒赔。决定投保重大疾病保险后,需回答个人健康及家族病史等与投保有关的问题,投保人和被保险人一定要仔细阅读并如实填写。如果相关情况没有如实告知保险公司,将来申请给付保险金时可能无法得到保险保障。

4、 根据保险公司的重大疾病的费率表,同样保障年限,同样缴费年限的情况下,在孩子越小的时候够买费率越低,随着年龄的增长费率是逐渐增加的,那每年要缴纳的保费也会增加,所以还是及早做规划。

5、 投保人和被保险人一定要在投保单相应落款处签上自己的名字,没有投保人和被保险人的亲笔签名,往往会引起纠纷。

以上内容可以总结为三个原则:“本金安全、成长性、非流动性和强制性”。

●投保少儿重大疾病险后的注意事项

投保人在收到保险公司合同后应再次仔细阅读合同的具体内容,对合同有疑异的地方可以向保险公司或业务员咨询。重大疾病保险通常设有10天的犹豫期(犹豫期的起始日为投保人书面签收保单日),投保人若发现购买的产品与自身需求不相符时,在犹豫期内退保,保险公司会全额或在扣除保单工本费后无息退还已交保险费,并且自始不承担保险责任。投保人若在犹豫期后退保,将会受到较大的费用损失。如果投保人选择分期缴纳保险费,逾期未缴保险费,超过60天的宽限期后,保险合同效力中止。在保险合同效力中止后两年内,投保人可以向保险公司申请恢复合同效力,保险公司做出是否同意复效的决定,双方协商并达成协议,投保人补交保险费后,合同效力恢复。自合同效力终止之日起二年内双方未达成协议的,保险公司有权解除合同。

●少儿重大疾病险的理赔流程

第一步 确诊

确诊即孩子预感到自身身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊。求诊的过程中,医院根据其医疗设备以及孩子的实际情况,会对孩子的身体状况进行诊断,得出是否患有重大疾病以及具体哪些重疾的结论,即所谓确诊。医院确诊都有确诊书,此确诊书十分重要,属于保险理赔必备的材料。

第二步 报案

孩子确诊为重大疾病后,需要核对保单,看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下,孩子的重大疾病基本包含在孩子所投保的保险中,当然不排除有未包含在保单病种中的可能。孩子需要拨打保险公司客服的电话,向保险公司报案,无论是住院前或者住院后都可以,即在申请理赔前需要报案。保险公司接到报案以后,就会启动理赔程序,进行理赔。

第三步 备齐相关资料

●重疾险的理赔,一般需要以下材料

①诊断证明书、门诊病历、出院小结/住院小结;须加盖医疗机构的有效签章:如诊断章、医务科、住院处、急诊章等。在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明。

②医疗费用收据(附处方)、住院费用收据和住院费用明细清单、分割单须为有国家财政税收部门印章的正规有效报销发票收据。

③能确诊的病理、化验、影像、心电图等检查报告须加盖医疗机构的有效签章。

专家提醒儿童重大疾病理赔一定要注意三大问题:第一需要拿到医院的确诊书;第二收到确诊书之后,若在保险保障范围内就可以向保险公司报案,最重要的一点是要收集齐相关理赔的材料,以顺利理赔。

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