少儿医疗保险的报销

发布时间:2013-05-09 16:33:15
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儿童社会医保是市区城镇居民基本医疗保险,交30元钱,医疗证上写着险种,门诊医疗待遇:定点门诊未成年人每人每年最高报30元。

儿童社会医疗保险报销比例是多少?涵盖门诊、住院、手术等费用吗?它与商业医疗保险冲突吗?

儿童社会医保是市区城镇居民基本医疗保险,交30元钱,医疗证上写着险种,门诊医疗待遇:定点门诊未成年人每人每年最高报30元。

住院医疗待遇,居民医保每年最高报25000元,超过的钱由人寿保险公司支付每年最高70000元(因为交30元里有10元是给人寿的)。一级定点医院起付线200元,医保内报销比例76%,二级定点医院起付线500元,医保内报销66%,三级起付线800元,医保内报销60%,转外就医(先到医保中心申请)起付线1100元,医保内报50%。

尿毒症门诊肾透析每月最高2500元,肝肾移植术后抗排异药门诊每月最高3500元。城居民医保与商业险没有冲突,但一定要先报医中心的,后报商业保险的。

有些医院是出院即报,复印病历开诊断书、带着发票等去保险公司。如果是医保中心给报的销,就复印发票,病历、诊断书、总清单、和医保中心报销单,上面都要盖医保中心的盖!

哪些诊疗项目和医用材料,不享受办法规定的少儿医疗保险待遇?

答:参保人使用以下诊疗项目和医用材料,不享受本办法规定的少儿医疗保险待遇:挂号、会诊、特需医疗服务等服务项目;美容、非功能性整容、健康体检、医疗咨询、预防保健等非疾病治疗项目;正电子发射断层扫描、光子刀等非基本医疗保险诊疗项目;非基本医疗保险偿付的一次性医用材料;眼镜、义齿、助听器等康复性器具;各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨和骨髓移植外的其他器官或组织移植;气功疗法、磁疗等辅助性治疗项目;各种科研性、临床验证性的诊疗项目;国家、广东省、深圳市规定的不予报销的其他诊疗项目。

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