人还在住院,医疗险就过期了,还能赔吗?

发布者:开心保小助手|发布时间:2024-01-29 11:50:30

最近,很多朋友的百万医疗险要续保了,每到这个时候小开就会发现,有不少人买过保险就忘了,结果一不小心过了续保期。

 

这不前几天,接到了一个问题,人还在医院住院,医疗险就过期了,这种情况下,还能赔吗?

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人还在住院,医疗险过期了,还能赔吗?

 

无论是医疗险,还是意外险的医疗责任,都会面临这个问题,即因为住院时间较长,很有可能一些医疗费用发生在保障期间,而另一部分则发生在保障到期后。

 

这种情况下,保险能赔吗?

 

说到这,小开就不得不说说保险公司一个很人性化的设计——「责任延续」

 

责任延续:如果保险期限内出险,但保险到期后治疗仍未结束,该保险还可以继续承担保险到期后一段时间内医疗费报销责任。

 

以保证续保20年的百万医疗险—— §蓝医保长期医疗险 为例,它的条款里就有这样一条:

3124283714

(点击查看大图)

 

也就是说,如果保险期限内住院,但保险到期后治疗仍未结束,那么,医享无忧还可以继续承担保险到期后30天内产生的医疗费。

 

当然,这部分费用必须是符合理赔规定的,才能报销。

 

另外,不同的险种,甚至同险种的不同产品,责任延续时间都有可能不同,要视具体产品而定。

 

举个例子,

 

§人保金医保长期医疗险 住院治疗或特定药品使用的责任延续时间为30天;

 

§京东安联住院宝保险(互联网2023版) 的住院医疗费用责任延续时间为30天;

 

§小蜜蜂5号综合意外险 的门诊治疗责任延续时间为意外伤害发生之日起15天,住院治疗为意外伤害发生之日起180天。

 

具体的责任延续时间,还是要根据不同产品的保险条款具体来看。

 

另外,需要注意的是,责任延续的前提均是保障期限内出险。

 

也就是说,出险后没来得及报案,等到想起来的时候,保险已经到期了,那么,如果事故发生在保障期间,是可以赔的;但如果保障到期后才出险,那保险就不能赔付了。

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保险的理赔时效有多长?

 

关于保险的理赔时效,小开之前说过很多次,但今天还是要跟大家再唠叨两句。

 

无论是医疗险、意外险这种报销型产品,还是寿险、重疾险这类给付型产品,都要注意理赔时效,有的产品会有规定出险后多久之内报案才会有效,这种的就要尽早报案给保险公司。

小青龙保险通知条款

(图片来源:§小青龙2号重疾险 保险条款)

蓝医保保险通知条款

(图片来源:§蓝医保长期医疗险条款)

 

举个例子,从保险事故发生当时算起,非人寿保险保险的索赔时效一般是两年,而涉及身故责任的人寿保险索赔时效为五年。

 

但是,即使规定时间比较长,建议还是要尽早报案,如果出险后间隔时间久,保险公司难以确定真实的事故原因,在事故核查时就会产生麻烦很纠纷,无法定责、定损的部分就可能影响理赔。

 

所以,买完保险后最好可以整理一个文档,记录自己和家人的缴费期,像长期医疗险类的产品,开通自动续保功能,避免出现漏缴费现象。

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医疗险理赔跨保单年度,免赔额怎么算?

 

关于百万医疗险,大家可能还有一个问题:我们都知道,大部分百万医疗险都是有1万元免赔额的,如果理赔跨保单年度,免赔额怎么算呢?

 

小开翻了不少百万医疗险的的条款合同,并没有明确规定。

 

但是,根据保险公司一贯的核赔方式,如果同一次住院治疗横跨两个保单年度,一般来说,费用是算在前一次保单年度内的,免赔额也按前一年进行扣除,只会扣除一次,剩下的按照保险合同规定进行赔付。

 

也有部分产品会提出家庭共享、规定年度内共享免赔额等;具体产品具体分析。

 

当然,也不排除有个别的保险产品会规定扣除两个保单年度的免赔额,这就要看保险公司的核赔标准了。

 

如果对于理赔这方面有任何问题,或者不知道如何查看条款,可以咨询开心保在线顾问老师,获取1v1协助。

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写在最后

 

每次都忍不住提醒大家,无论是投保还是理赔的过程中,都要注意仔细阅读相关条款合同,看清保障内容、免责条款等。

 

面对健康告知,也一定要如实告知,避免后续理赔发生纠纷。

 

如果对健康告知有什么疑问或者有涉及到健康告知需要核保的话,可以联系开心保的顾问老师协助~

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保险问答

生育险报销的具体条件和流程?
一、所需材料:身份证明、婚姻证明、生育证明、医疗费用票据及清单及其他材料。 二、报销流程:1.准备材料,2.提交申请:部分地区支持通过社保网上服务平台或手机APP进行线上申请,上传相关材料即可或者也可携带准备好的材料,到当地社保经办机构或生育保险定点医院窗口进行线下申请。3.审核材料,4.费用结算:审核通过后,社保经办机构会将报销费用直接转入参保人或其指定账户。若选择定点医院直接结算,则可在出院时直接刷卡结算生育医疗费用。
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根据规定,女性职工需要连续缴纳社保满一年以上,且需要满足生育政策规定,才能报销生育医疗费用,获得生育津贴。由于生育保险在各地规定不一,因此具体条件要以当地社保局的要求为准。
既往症是不是都不能赔?
不一定,需要分情况看。 如果是健康告知时隐瞒了病情,在后续理赔过程中,保险公司一旦调查出了既往症病史,就可能会此为由拒赔; 如果健康告知时如实告知,核保后正常或加费承保,后续因为该疾病出险了,一般可以正常理赔; 健康告知时如实告知,核保后正常或加费承保,后续疾病发展为其他疾病的,发展的疾病一般可正常理赔。
第三者责任是什么?
第三者责任保险常见于车险、旅游险、意外险等,是指被保险人由于自身的过错、疏忽等给第三方对象造成人身伤害或财产损失,依法或依惯例须由被保险人承担的经济赔偿责任由保险人承担的保险。
老人有三高,可以买什么保险?
1.防癌险/防癌医疗险;2.惠民保(城市定制型医疗保险);3.意外险;4.特定疾病保险;5.终身寿险(储蓄型)。三高人群投保的关键是“风险转移”,优先覆盖最迫切的医疗费用风险,不必追求全面保障。同时,配合医生治疗、控制指标,能提高未来投保成功率。
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