等待期内出险,保险就白买了?

发布者:开心保|发布时间:2021-06-21 10:01:24

“买了保险,在等待期内生病了,是不是一定就不赔了?”
在给大家科普保险的过程中,经常会收到小伙伴们给我发这样的留言。可见大家平时对这个等待期还是很“介意”的。 

一、什么是等待期
等待期又称为观察期或免责期,是指保险合同生效后的一段时间内,即使发生了保险事故,保险公司也不予赔偿。简单地说,买了保险,过了等待期后发生的才能赔。
保险公司对不同的险种和产品,设置的等待期有所不同:

 重疾险的等待期一般是90-180天;

 医疗险的等待期一般是30-60天, 

 定期寿险的等待期一般是90-180天;

 意外险没有等待期,大多数在次日零点生效。
设置等待期是为了防止骗保或带病投保,因为很多人等到身体不适了才想起来买保险。

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但保险公司毕竟是开门做生意的,谁都不想当冤大头,所以就在条款加上了等待期,这一点其实还是可以理解的。
简单总结:防止逆选择!

二、等待期出险,保险白买了吗
买一份保险从来都不是结束,而是漫长的开始。
买保险我们最怕的不是保费贵,而是一旦出险了不能理赔。
对于等待期出险,不同的保险公司有不同的规定,投保的时候一定要弄清等待期,防止引起理赔纠纷。

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01.等待期内,重疾险出险
通常来说,如果在等待期内生病,重疾险的影响最大。
如果在等待期内发生重疾,一般会有两种情况:
① 等待期内确诊
如果在等期待内确诊重疾,不管确诊前是否知道自己患病,都无法获得理赔。
② 等待期发病,等待期后确诊
但如果在等待期内检查出问题,等待期后才确诊重疾,这种情况就比较复杂了,往往会引起理赔纠纷。
投保的重疾产品中条款只审核确诊时间,这种情况还是有机会获得理赔的。
例如某重疾条款中写着:在等待期后,被保人经医院 确诊初次发生 重大疾病,我们给付重大疾病保险金。
但反过来说,如果条款审核的是发病时间,则不能获得理赔。例如:在等待期后,被保人 首次发病,并经医院确诊首次患有重大疾病,我们给付重大疾病保险金。

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等待期内发生轻症、中症,一般会有三种处理方式:
① 等待期内出险,返还保费 /现金价值,合同终止
大部分保险公司,只要等待期内确诊了轻症或中症,就会终止合同,退还保费或现金价值。
② 等待期内,罹患轻症不赔,合同继续有效
有些保险公司,如果罹患轻症不赔付,但重疾保障继续有效。
③ 等待期内出险,该疾病除外,其他责任继续有效
有些保险公司还是比较厚道的,如果身体有一些小毛病,该疾病除外责任,但其他方面依旧可以保障。
02.等待期内,医疗险出险
医疗险等待期内确诊疾病,这期间产生的费用保险公司不赔付,但是合同仍然有效等待期后因其他原因发生医疗费用,仍可理赔。
注意:等待期内确诊疾病,不管治疗时间是不是发生在等待期内,保险公司都不会赔付。

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03.等待期内,寿险出险
如果是等待期内因病身故,通常会退还已交保费,同时终止保险合同;但如果是因为意外导致的身故,通常是可以获得理赔的。
04.等待期内,意外险出险
意外险没有等待期,一般次日零点或几天后生效,只要是在合同生效后出险,符合条款规定,就能拿到赔付。

三、等待期有哪些误区
01.等待期内不能去医院?
如果感到身体不舒服,千万不要为了扛过等待期而不去医院检查,如果因此耽误了治疗的最佳时间,那岂不是得不偿失?

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但如果你只是想要做些常规检查,那就建议过了等待期再去,不然在等待期内查出来疾病,就很有可能拿不到理赔了。
02.等待期内健康异常,需要补充告知
很多人投保时符合健康告知,等待期内去体检时发现异常,但是还没到出险的程度,那么是否要告知保险公司呢?
只要购买时做到了“如实告知”的原则,即使等待期内发生告知中的疾病,我们也无需告知保险公司。

四、如何避免等待期出险
01.选等待期短的产品
在选择产品时,如果看重的两款产品保障内容、保费差不多,那么可以优先选择等待期短的,尽早享受保障。
02.选条款宽松的产品
除了等待期的时长以外,还可以优先选择等待期出险条款宽松的产品,这样即使在等待期内出险,起码其他保障还在。
03.避免等待期内体检
投保之后尽量避免去体检,以免影响到后续的理赔。 当然,如果身体不适,一定要及时就诊,记住健康永远是第一位的。
04.保险趁早买
大家一定要在身体健康的时候趁早买保险,身体健康风险是我们不可控制的,虽然大部分人都能顺利度过等待期,但是总会有一小部分人因为等待期内出险,导致无法顺利理赔。最后不仅这份保险没办法获得理赔,可能以后也买不了其他保险了。

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保险问答

健康保险中的等待期是什么意思?
所谓“等待期”,是健康保险中特有的时限规定。投保健康保险后,保险公司审核了被保险人的健康资料,同意承保,但还需要经过一个合理期限,保险公司才能受理投保人或被保险人理赔申请。所有健康保险合同,均有明确的时限规定,只是每个保险公司规定的时限不大一样。一般来说,疾病住院险是30天;女性疾病与某些特定疾病是120天;重大疾病险是90天。如果等待期内出险理赔是无法获得赔偿的,所以大家需要注意等期待的时间限制。
标体承保、除外承保是什么意思?
标体承保:也叫标准体承保,指提交的投保申请,经过审核确定符合投保要求,保险公司不会附加任何条件,按照产品的标准保费进行承保。 除外承保:经审核,被保险人在投保前已有疾病或症状,保险公司对该疾病及其并发症除外进行承保。
重疾险保额买多少合适?
首先,保额至少要能够覆盖重疾医疗费。其次,后续面临的康复费用、收入中断等,这些也要算进去。因此,重疾险的保额买多少,可以套用一个比较简单的公式:重疾险的保额=治疗费用+康复费用+收入补偿。最后,根据预算确定保额。建议保费不高于年收入的10%,保额为年收入的3-5倍为佳。
甲状腺结节可以投保重疾险吗?
有结节一般是可以投保重疾险的,但具体情况取决于结节的性质、位置、分级以及保险公司的核保政策。在购买重疾险时,保险公司会要求进行健康告知,这意味着客户需要如实提供包括结节在内的所有健康相关信息,审核结果一般分为:除外承保、要求等待期或加费承保、正常承保。建议客户在投保前咨询一下保险顾问,在专业人员的指导下进行核保。
出门旅游需要买意外险吗?
购买意外险是出门旅游时的一个明智选择,它能为您提供额外的保障。出国旅游时,建议购买境外旅行保险,它能为您的旅行提供全方位的保障。在购买保险时,您需要注意保险责任范围、免赔额、理赔流程等重要细节,并选择信誉度高、理赔服务好的保险公司。希望这些建议能帮助您购买到合适的保险,让您的旅行更加安心。
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