等待期内出险,保险就白买了?

发布者:开心保|发布时间:2021-06-21 10:01:24

“买了保险,在等待期内生病了,是不是一定就不赔了?”
在给大家科普保险的过程中,经常会收到小伙伴们给我发这样的留言。可见大家平时对这个等待期还是很“介意”的。 

一、什么是等待期
等待期又称为观察期或免责期,是指保险合同生效后的一段时间内,即使发生了保险事故,保险公司也不予赔偿。简单地说,买了保险,过了等待期后发生的才能赔。
保险公司对不同的险种和产品,设置的等待期有所不同:

 重疾险的等待期一般是90-180天;

 医疗险的等待期一般是30-60天, 

 定期寿险的等待期一般是90-180天;

 意外险没有等待期,大多数在次日零点生效。
设置等待期是为了防止骗保或带病投保,因为很多人等到身体不适了才想起来买保险。

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但保险公司毕竟是开门做生意的,谁都不想当冤大头,所以就在条款加上了等待期,这一点其实还是可以理解的。
简单总结:防止逆选择!

二、等待期出险,保险白买了吗
买一份保险从来都不是结束,而是漫长的开始。
买保险我们最怕的不是保费贵,而是一旦出险了不能理赔。
对于等待期出险,不同的保险公司有不同的规定,投保的时候一定要弄清等待期,防止引起理赔纠纷。

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01.等待期内,重疾险出险
通常来说,如果在等待期内生病,重疾险的影响最大。
如果在等待期内发生重疾,一般会有两种情况:
① 等待期内确诊
如果在等期待内确诊重疾,不管确诊前是否知道自己患病,都无法获得理赔。
② 等待期发病,等待期后确诊
但如果在等待期内检查出问题,等待期后才确诊重疾,这种情况就比较复杂了,往往会引起理赔纠纷。
投保的重疾产品中条款只审核确诊时间,这种情况还是有机会获得理赔的。
例如某重疾条款中写着:在等待期后,被保人经医院 确诊初次发生 重大疾病,我们给付重大疾病保险金。
但反过来说,如果条款审核的是发病时间,则不能获得理赔。例如:在等待期后,被保人 首次发病,并经医院确诊首次患有重大疾病,我们给付重大疾病保险金。

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等待期内发生轻症、中症,一般会有三种处理方式:
① 等待期内出险,返还保费 /现金价值,合同终止
大部分保险公司,只要等待期内确诊了轻症或中症,就会终止合同,退还保费或现金价值。
② 等待期内,罹患轻症不赔,合同继续有效
有些保险公司,如果罹患轻症不赔付,但重疾保障继续有效。
③ 等待期内出险,该疾病除外,其他责任继续有效
有些保险公司还是比较厚道的,如果身体有一些小毛病,该疾病除外责任,但其他方面依旧可以保障。
02.等待期内,医疗险出险
医疗险等待期内确诊疾病,这期间产生的费用保险公司不赔付,但是合同仍然有效等待期后因其他原因发生医疗费用,仍可理赔。
注意:等待期内确诊疾病,不管治疗时间是不是发生在等待期内,保险公司都不会赔付。

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03.等待期内,寿险出险
如果是等待期内因病身故,通常会退还已交保费,同时终止保险合同;但如果是因为意外导致的身故,通常是可以获得理赔的。
04.等待期内,意外险出险
意外险没有等待期,一般次日零点或几天后生效,只要是在合同生效后出险,符合条款规定,就能拿到赔付。

三、等待期有哪些误区
01.等待期内不能去医院?
如果感到身体不舒服,千万不要为了扛过等待期而不去医院检查,如果因此耽误了治疗的最佳时间,那岂不是得不偿失?

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但如果你只是想要做些常规检查,那就建议过了等待期再去,不然在等待期内查出来疾病,就很有可能拿不到理赔了。
02.等待期内健康异常,需要补充告知
很多人投保时符合健康告知,等待期内去体检时发现异常,但是还没到出险的程度,那么是否要告知保险公司呢?
只要购买时做到了“如实告知”的原则,即使等待期内发生告知中的疾病,我们也无需告知保险公司。

四、如何避免等待期出险
01.选等待期短的产品
在选择产品时,如果看重的两款产品保障内容、保费差不多,那么可以优先选择等待期短的,尽早享受保障。
02.选条款宽松的产品
除了等待期的时长以外,还可以优先选择等待期出险条款宽松的产品,这样即使在等待期内出险,起码其他保障还在。
03.避免等待期内体检
投保之后尽量避免去体检,以免影响到后续的理赔。 当然,如果身体不适,一定要及时就诊,记住健康永远是第一位的。
04.保险趁早买
大家一定要在身体健康的时候趁早买保险,身体健康风险是我们不可控制的,虽然大部分人都能顺利度过等待期,但是总会有一小部分人因为等待期内出险,导致无法顺利理赔。最后不仅这份保险没办法获得理赔,可能以后也买不了其他保险了。

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生育险报销的具体条件和流程?
一、所需材料:身份证明、婚姻证明、生育证明、医疗费用票据及清单及其他材料。 二、报销流程:1.准备材料,2.提交申请:部分地区支持通过社保网上服务平台或手机APP进行线上申请,上传相关材料即可或者也可携带准备好的材料,到当地社保经办机构或生育保险定点医院窗口进行线下申请。3.审核材料,4.费用结算:审核通过后,社保经办机构会将报销费用直接转入参保人或其指定账户。若选择定点医院直接结算,则可在出院时直接刷卡结算生育医疗费用。
生育险交满多久,生孩子的时候可以报销?
根据规定,女性职工需要连续缴纳社保满一年以上,且需要满足生育政策规定,才能报销生育医疗费用,获得生育津贴。由于生育保险在各地规定不一,因此具体条件要以当地社保局的要求为准。
既往症是不是都不能赔?
不一定,需要分情况看。 如果是健康告知时隐瞒了病情,在后续理赔过程中,保险公司一旦调查出了既往症病史,就可能会此为由拒赔; 如果健康告知时如实告知,核保后正常或加费承保,后续因为该疾病出险了,一般可以正常理赔; 健康告知时如实告知,核保后正常或加费承保,后续疾病发展为其他疾病的,发展的疾病一般可正常理赔。
第三者责任是什么?
第三者责任保险常见于车险、旅游险、意外险等,是指被保险人由于自身的过错、疏忽等给第三方对象造成人身伤害或财产损失,依法或依惯例须由被保险人承担的经济赔偿责任由保险人承担的保险。
老人有三高,可以买什么保险?
1.防癌险/防癌医疗险;2.惠民保(城市定制型医疗保险);3.意外险;4.特定疾病保险;5.终身寿险(储蓄型)。三高人群投保的关键是“风险转移”,优先覆盖最迫切的医疗费用风险,不必追求全面保障。同时,配合医生治疗、控制指标,能提高未来投保成功率。
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