5月18日，美国前总统拜登的办公室发布声明：82岁的拜登确诊恶性前列腺癌，且癌细胞已转移至骨骼，Gleason评分高达9分（满分10分），属于高侵袭性类型。

消息一出，让前列腺癌这个原本相对“低调”的疾病，再次走进了公众的视野。也有人表示疑问：为何年年体检却没早发现？高龄患者治疗难度有多大？

今天，小开来和大家聊一聊关于“沉默”的癌症，前列腺癌。

前列腺癌之所以被称为“沉默的杀手”被定义为懒癌，主要因其早期发展缓慢，但一旦转移（尤其是骨转移），病情可能急转直下。

1. 高危人群与症状

高危人群：50岁以上男性、有家族史、非裔男性、长期高脂饮食者。

早期信号：尿频、尿流变细、排尿困难等（易被误认为前列腺增生）。

晚期征兆：骨痛、血尿、体重骤减，此时癌细胞可能已扩散。

2. 诊断关键：Gleason评分与筛查手段

Gleason评分：病理学家通过活检细胞形态打分，6分以下为低危，7分中危，8分以上高危。拜登的9分提示癌细胞高度异常，易转移。

筛查手段：

PSA检测：血液中前列腺特异性抗原升高需警惕，但炎症、增生也可能导致假阳性。

直肠指检+影像学：结合MRI、PSMA PET/CT提高诊断精度。

在欧美国家，前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在男性恶性肿瘤中位居第二，死亡率位居第五。在我国，虽然前列腺癌的发病率低于欧美国家，但近年来呈显著上升趋势。

早期前列腺癌通常没有明显症状，随着病情的发展，可能会出现尿频、尿急、排尿困难、血尿等症状。这些症状与前列腺增生等良性疾病相似，容易被忽视。

如何尽早发现、筛查前列腺癌并将风险降低，其实无非还是要从饮食、检查、运动等方面入手。

• 筛查策略：年龄与风险分层

   

普通男性：50岁起每年PSA+直肠指检。

高危人群：45岁开始筛查，有家族史者更早。

新技术助力：液体活检（滴血验癌）、AI辅助诊断减少过度穿刺。

• 生活预防：从饮食到作息

   

饮食：少吃红肉，多吃番茄（富含番茄红素）、深海鱼、西兰花。

习惯：戒烟限酒、避免久坐、保持BMI<25。

心态：压力过大可能影响激素水平，规律作息有助防癌。

运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。

• 治疗进展：从“一刀切”到精准医疗

   

激素疗法：阻断睾酮抑制癌细胞，但可能耐药。

新型药物：如Pluvicto（靶向放疗药物）、Provenge（个性化免疫疗法）延长生存期。

个体化方案：根据基因分型、年龄、转移情况定制治疗，微创手术可保留排尿与性功能

关于前列腺癌，大家还是比较陌生的，往往越是这样就越容易走进一些误区。

“没症状就不用查” → 80%早期患者无症状，体检是关键。

“PSA高=得了癌” → 炎症、增生也会导致升高，需结合其他检查。

“前列腺结节=肿瘤” → 可能是良性增生或炎症，穿刺活检是金标准。

“懒癌不用治” → 高分型、转移癌进展迅猛，延误治疗恐致命。

“手术必然尿失禁” → 机器人微创手术可保留95%控尿功能。

任何的疾病，早发现早治疗一定是最佳的医治手段，切莫违疾忌医，耽误了最佳的就医时间。

定期筛查、健康生活、科学治疗，才是对抗“沉默杀手”的终极武器。