体检有异常,还能顺利买保险吗?

发布者:开心保保险|发布时间:2020-12-22 09:25:45

  注意啦~注意啦~

  年底了,一年一度的公司体检福利又到来了。

  肺结节、甲状腺结节、脂肪高、高尿酸,人到中年,总是担心今年的体检报告又会多几个异常指标。

  看着不爽也就罢了,关键很有可能会影响到买保险。

  尤其最近重疾新规也要实施了,那体检到底是要赶紧安排,还是干脆弃检呢?

  一、买保险前,要不要主动体检?

  买保险时,除非某个保险产品明确要求你投保前体检,否则不建议主动体检。

  毕竟买保险时,第一关就是要符合健康告知,常见的重疾险、定期寿险、医疗险都有关于健康告知的问询。

  目前健康告知的要求是:有问有答,不问不答,采取的是有限告知。

  怎么理解呢?1

 

  只有就诊过或明确检查出来的疾病和症状才会影响到投保,如果只是平时生活中的自以为是完全不需要告知的。

  按照这个逻辑,如果投保前体检有异常项,那也是需要告知的,否则将来一旦需要理赔,容易引发拒赔风险。

  二、体检结果异常,会给投保带来哪些风险?

  有些人可能觉得,我们体检都是很普通的一些检查,无非是些尿检、血常规、最多是个B超,能给投保带来哪些风险呢?

  何况有很多异常结果,在医生嘴里属于「没事」「不用管」,为什么保险公司却卡得死死的,一点都不友好?

  要知道,毕竟医生考虑的多数只是当下风险,而保险公司考虑的则是20、30年后可能出现的潜在风险,所以自然要更严格一些。

  常见的体检异常可能带来哪些风险?

  ① 肥胖

  BMI在30以内,身体没有其他异常项,肥胖可能会加费承保;如果BMI超过30,会综合血压、血脂、血糖、肝肾功能的情况予以评估。

  ② 高血压

  如果是轻度高血压,买重疾险、医疗险还是有希望的;

  如果是2级及以上的高血压,重疾险、医疗险就很难买到了,甚至连寿险都会对此限制,最后只能尝试投保防癌类保险。2

 

  ③ 心率

  窦性心律是很常见的心脏生理现象,如果心电图产生这类异常,同样需要告知。

  核保的标准是要具体的看心律每分钟次数,低于50次可能需要进一步的检查。

  ④ 常见疾病

  通过内科、外科检查时,我们很有可能发现一些常见的病症。

  内科检查如:支气管炎、肺炎、胸膜炎、心律失常、心包炎、心肺功能不全、先天性心脏病等。

  外科检查如:甲状腺结节、骨质增生、前列腺肥大、乳腺增生及腺瘤等 。

  这些常见疾病,对投保重疾险、医疗险和寿险都会有不同程度的影响。

  例如最常见的甲状腺结节,若Ti-RADS分级在1-3级,重疾险和医疗险一般会除外承保,而像寿险大多数可以按照标准体承保。

  如果Ti-RADS分级在4-5级,大多数情况下,需要延期到手术切除结节后,明确病理学诊断为良性,才能除外甲状腺癌责任投保。

  很多小伙伴在体检中得知自己有甲状腺结节,如果这时候想投保重疾险,多数情况下需要去医院做进一步分级诊断,或者明确结节性质。3

 

  除此之外,体检中最常见的尿常规异常也是可能会影响到买保险的,比如常见的蛋白尿、尿潜血都会影响买保险。

  在投保前,如果恰好异常结果是在被问询的时间范围内,就需要结合肾功能指标综合来看。

  通常需要复查肾功能无异常后才能正常投保。

  三、体检指标异常,核保时会被直接拒保吗?

  不会如此绝对!

  一旦有既往的体检、检查异常且恰好在被问询的时间范围内,小开建议大家先按照智能核保的流程走一遍看看,看自己的异常症状需求哪些做哪些复查。

  确定好产品和智能核保的要求,自行进行相应的复查这是最方便的。

  如果智能核保搞不定或者自己拿不准的,就可以尝试人工核保了。

  核保的结论通常如下:

  标体承保,这是最好的结果。

  加费承保:有一些小问题,保险公司依然可以为其承保,但需要多付一些保费,这个结果也算不错。

  除外承保:查出的某项身体异常,保险公司对该异常可能引起的某种疾病不进行承保,其他保险责任正常,不幸中万幸。

  延期承保:保险公司暂时无法判断风险程度,观察一段时间,再决定是否承保。

  拒绝承保:查出的症状比较严重,保险公司直接拒绝承保。4

  万一真的因健康异常导致核保结果不满意怎么办?

  小开建议,如果一家产品核保不通过,不代表每家公司的核保都不能通过,毕竟每家公司的核保宽松度不一样,可以在专业的指导下尝试不同的保险公司。

  最后,根据核保结论选择对自己最有利的一家,比如昆仑健康旗下多款热门保障,目前就限时放宽了核保政策,大家可以去试试。

  最后,小开还得提醒一下,买保险前不建议去体检,不代表就不需要体检了。

  如果明显感觉到自己的身体不舒服了,还是要尽早去医院的,有问题也可以早发现早治疗。

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保险问答

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以辽宁省大连市为例,一是线下申请即到医疗机构申请:参保患者持身份证明材料、申请认定病种的医疗证明材料,到认定医疗机构申请。二是线上申请即通过“大连市医保局”微信公众号申请。 登录“大连市医保局”微信公众号-服务大厅-业务办理-门慢门特登记,提交至相关定点医疗机构,初审、复核通过后在信息系统中进行认定结果登记。
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