本月1号，广州「穗岁康」 又开放投保了！
我们先回顾一下它去年的“战绩”：
2021年度「穗岁康」共有367万人参保，截至10月20日累计赔付11.1万人次，最高赔付金额为103.3万，为患者解决了极大的医疗费用。 今年的「穗岁康2022」升级回归，扩大了3类覆盖人群范围，增加2种特殊人群保障，免赔额普降10%。
加量不加价，每年180元获得245万医疗保障，真正的普惠于民！

那么「穗岁康2022」值不值得买？适合谁买？保障有没有不足？我们一起研究一下。

一、「穗岁康2022」保障怎么样？

「穗岁康」是广州唯一医保专属百万医疗险，由广州市医保局牵头，4家保险公司共同承保的普惠医疗保障。

01. 住院&门特基本医疗费：

住院期间产生的医疗费用、特殊门诊发生的诊疗费，医保报销后，扣除1.6万免赔额，报销80%，最高100万。

02. 住院药品及检查费

住院期间产生的药品费、检查费，医保报销后，扣除1.6万免赔额，报销70%，最高100万。

03. 门特&普通门急诊药品费

特殊门诊、普通门（急）诊发生的药品费，医保报销后，最高报销30万。其中：

▪ 国家谈判药、创新药：免赔1.6万，报销60%

▪ 其他药品：免赔4.5万，报销 50%

04. 特殊人群保障

除了常规的保障，「穗岁康2022」还对部分特殊病种人群给予了特别关爱：

I型糖尿病患者

18岁及以下的I型糖尿病患者，在指定医疗机构及药店，购买胰岛素泵机及相关耗材产生的费用，医保报销后，报销70%，最高5.5万。其中：

▪ 胰岛素泵主机最高报销4.2万，且每3年报销一次。

▪ 相关耗材最高报销3250元/季，一年最多1.3万元。

精神分裂症患者

不规律服药或3级以上精神分裂症患者使用的长效针剂费用，0免赔，100%报销，不设报销限额。

见义勇为人员

被认定为见义勇为人员，因见义勇为遭受伤害而产生的医疗、护理等费用，0免赔，100%报销，最高10万元。

特殊病种人员

属于鼻咽癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、大肠癌等指定病种筛查人员，因筛查指定病种发生的费用，0免赔，报销80%，最高100元。

以上癌症均是男女比较高发的癌症，其中乳腺癌更是女性发病率最高的癌症。

二、「穗岁康2022」报销怎么样？

45岁的周先生，投保了「穗岁康2022」后，不幸罹患肝癌。

住院期间共计产生费用75.15万元。医保报销了41.3万，个人支付33.8万。

个人支付的医疗费中，基本住院医疗费11.1万；住院药品及检查费15.9万。

算下来，周先生总计应支出33.8万元。看看「穗岁康2022」报销之后，能省多少钱。

• 住院医疗费：（ 11.1 - 1.6 ）* 80% = 7.6万

• 住院药品及检查费：（ 15.9 - 1.6 ）* 70% = 10万

两项合计报销17.6万。

最终周先生只需支付：33.8万 – 17.6万 = 16.2万元。个人承担医疗费用比例从45%下降为21.5%，保障相当给力！

三、「穗岁康2022」还有什么优点？

01. 不问健康情况，既往症可投保

作为普惠保险，「穗岁康2022」投保0门槛：不限年龄；不限职业；不限健康。只要满足以下条件之一，就可以买，覆盖范围相当广：

（1）广州市医保参保人及其他医疗保障人员；

（2）广州市户籍人员；

（3）广州市办理居住证满2年人员；

（4）广州市见义勇为人员；

而且即便之前罹患了重疾也可投保。既往症产生的医疗费用，也按正常比例赔付。也就是说：投保前有癌症，后续的费用也能报销。

02. 医保支付，一人可保全家

「穗岁康2022」支持医保个人账户自付，并且除了给自己买，还能给父母、妻子、子女等亲属购买。尘封在医保账户里的钱，终于有用处了！

全年只要180元/人就可以获得245万医疗保障。并且「穗岁康2022」结算平台与医保系统实现直联，理赔由医保系统直接结算，无需个人垫付。

四、「穗岁康2022」谁适合买？

整体来说，「穗岁康2022」相当优秀。

但和大部分惠民保一样，「穗岁康2022」缺少了对 高额抗癌药 和 医保外治疗项目 的保障，比如动辄几十万的ICU、呼吸机等。类似 “55万医疗费，仅报销几百元” 的新闻时有发生。

因此，「穗岁康2022」并不能承担起一个人所需的医疗保障。

建议身体健康的朋友，优先考虑百万医疗险，免赔额仅1万，医保内外100%覆盖，特定药、高端医疗项目全额报销。

如果因健康、年龄、职业等原因，实在买不了百万医疗险，再考虑买一份用。「穗岁康2022」来补齐保障。

建议以下3类人群，可以买：

• 高龄老人：百万医疗险有年龄限制，60岁以上很难买到，惠民保更加友好。

• 高危职业人群：警察、消防员等职业风险比较高，商业保险大多都不保。

• 身体异常人群：健康异常基本就和商业医疗险无缘了，用惠民保来补充吧。

五、「穗岁康2022」在哪里买？

「穗岁康2022」今天刚开售，微信搜索「穗岁康」官方公众号，点击“服务-参保入口”即可投保。

投保截止日期是2021年12月31日，还有整整2个月。

更多城市惠民保测评，关注开心保公众号，回复「惠民保」，查看属于你城市的福利吧！