填写健康告知,重点关注这几点

发布者:开心保|发布时间:2022-08-15 11:00:01

我们在买保险,尤其是健康险时,第一个门槛,就是健康告知。

健康告知这件事,虽然看上去简单,却让不少人头疼。

• 问了这么多,到底该怎么回答?

• 这么多问题,哪些要重点关注?

• 我觉得我有问题,但健康告知没问,要不要告知?

……

今天小开就来聊聊。

一、填健康告知,关注这四件事

填写健康告知,主要来说,要关注以下四个部分:

01. 关注时间范围

在填写健康告知时,不是所有的就医或医疗记录都要告知,很多条款都是有时间范围的,如过去两年内、过去一年内等。

蓝医保-时间范围

(点击查看大图)

以某款医疗险的健康告知为例,问询的是过去1年内的健康检查是否有异常以及是否存在症状。

如果是不在这个时间范围的异常或症状,则不需要告知。

02. 关注指标范围

健康告知对于一些身体的异常指标,标准有可能不同,比如高血压,不同的健康告知对于高血压的指标范围是不同的。

如以下两款医疗险和重疾险,同样是问询高血压,一个是收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg,而另一个则是收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,较之左边更为严格一些。

蓝医保 无忧人生-指标(点击查看大图)

因此,在告知时要注意指标数值,并不所有的「高血压」都不符合。

03. 关注关键词

我们都知道,健康告知遵循的原则是「有问有答,不问不答」

健康告知虽然看着字多,但要抓住一些关键词,如果有问到,一定要如实回答。

如有的健康告知会问询「不明性质的包块、肿物、结节、息肉、囊肿或赘生物」,这个时候如果是有并未明确性质的结节,则要如实回答,不然可能会影响理赔。

04. 关注模糊性问询

健康告知中一些明确的问询我们应该都明白了,但不少小伙伴还会看到一些可能比较模糊的问询。

比如「是否长期抽烟喝酒」或者「是否每天引用白酒超过半斤」等等。

这种情况应该如何界定呢?

一般来说,如果没有被医生提出关于戒酒或者戒烟的建议或警告,可以不用告知。

但小开翻看了数款保险的健康告知,如今大部分保险产品的健康告知也都会明确问询「被医师提出警告」,所以不要认为自己抽烟不会被发现,如果有相关的诊断记录,一定要如实告知。

模糊性无忧人生

(点击查看大图)

二、没问到的病,要不要告知?

小开之前也说了,目前,中国大陆的保险产品健康告知都是「有限告知」,意思就是:有问有答,不问不答。

(和有限告知相对应的是「无限告知」,即要求投保人将已知和应知的所有情况尽量告知,不得保留。中国香港的保险目前采用的是无限告知,所以大家不用慌,了解就可以哦)

如果健康告知中没有问到,那就无需告知了。

但需要注意的是,一定要看健康告知是不是真的没问,千万不要是健康告知问了,但你没有发现,那就麻烦了。

举个例子:

图片1(点击查看大图)

这款产品的健康告知问询了泌尿生殖道疾病,一定要注意,即使没有确诊相关疾病,但如果有过尿潜血++,也是需要告知的。

因为尿潜血很有可能是泌尿生殖道疾病的症状,如果没有告知,很容易引起纠纷。

如果在投保过程中对于健康告知有问题,可以咨询开心保在线客服,获取1对1解答

总而言之,健康告知不是小事,在投保时千万要注意哦~

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一、所需材料:身份证明、婚姻证明、生育证明、医疗费用票据及清单及其他材料。 二、报销流程:1.准备材料,2.提交申请:部分地区支持通过社保网上服务平台或手机APP进行线上申请,上传相关材料即可或者也可携带准备好的材料,到当地社保经办机构或生育保险定点医院窗口进行线下申请。3.审核材料,4.费用结算:审核通过后,社保经办机构会将报销费用直接转入参保人或其指定账户。若选择定点医院直接结算,则可在出院时直接刷卡结算生育医疗费用。
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根据规定,女性职工需要连续缴纳社保满一年以上,且需要满足生育政策规定,才能报销生育医疗费用,获得生育津贴。由于生育保险在各地规定不一,因此具体条件要以当地社保局的要求为准。
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不一定,需要分情况看。 如果是健康告知时隐瞒了病情,在后续理赔过程中,保险公司一旦调查出了既往症病史,就可能会此为由拒赔; 如果健康告知时如实告知,核保后正常或加费承保,后续因为该疾病出险了,一般可以正常理赔; 健康告知时如实告知,核保后正常或加费承保,后续疾病发展为其他疾病的,发展的疾病一般可正常理赔。
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