中暑了,保险给赔吗?

发布者:开心保|发布时间:2023-07-11 09:47:15

最近几年,似乎每年夏天都能听到同样的一句话:「今年是史上最热夏天」,今年当然也不例外。

 

高温中暑天热太阳动态表情包

事实上,去年我国就经历了1961年以来最热的夏季,而今年强度更高的厄尔尼诺现象比预期提前了至少1个月。

 

多家国内外气象机构都预测,今夏可能超越有记录以来最热的年份,成为「史上最热夏季」。

 

事实也的确如此,还没进入七月,各地40度高温就已经纷纷报到,据中国气象局统计,今年以来,我国高温日数已创下了历史新高。

 

媒体报道,7月2日,北京一位地接导游,在带团颐和园游览途中,因中暑抢救无效去世,年仅48岁。

 

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(图片来源:微博@澎湃新闻)

 

据了解,他是家中独子,他的父亲今年已经80岁,母亲几年前患上阿尔茨海默症,现在住在养老院。美满的家庭一朝离散,令人扼腕叹息。

 

在平日里,大家可能对中暑了解还是比较少,也不太重视,很难想象中暑竟然会致死。

 

而实际上,中暑的危害,比我们想象得大多了。

 

• 中暑为什么会致死?

• 中暑了保险会赔付吗?

• 避免中暑,我们应该怎么做?

 

 

一、中暑为什么会致死?

 

夏季高温天气下,中暑是一种常见但危险的热应激反应。由于身体长时间处于高温环境下,失去水分和电解质,体温调节系统失调,就会导致中暑。

 

中暑的症状可以分为轻度、中度和重度三个阶段:

 

• 轻度中暑症状包括头痛、头晕、乏力、口干、皮肤潮红等;

• 中度中暑症状包括恶心、呕吐、肌肉抽筋、心率增快等;

• 重度中暑症状包括意识丧失、抽搐、呼吸困难等。

 

在中暑的分级中,「热射病」就是重症中暑。

 

近些年热射病引发的悲剧,大家就知道很多了:

 

• 6月16日,北京一名57岁女性因热射病出现了多脏器功能衰竭,经近7小时抢救,仍不幸离世;

• 2022年7月,广州一名32岁的快递员患热射病被送进ICU,大脑损伤严重;

• 同月,西安一位建筑工男人在高温高湿度环境中工作9小时后,因热射病倒在了收工回家的路上;

……

 

所以仅仅是中暑可能并不是什么大事儿,但因而引发多种并发症,包括热衰竭、热中风和多器官功能衰竭等,危险性就极高了。

 

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这些并发症对身体各系统造成损害,严重者可能导致器官衰竭和死亡。

 

每次一说到中暑,总会有人来问「中暑致死,保险能赔吗?」

 

 

二、中暑了,保险会赔付吗?

 

中暑了保险会不会赔付,要具体情况具体分析。

 

首先,社保中的工伤保险,根据《中华人民共和国职业病防治法》,如果劳动者因高温作业引起中暑,可以申请工伤认定,享受工伤保险待遇。

 

而商业保险是否赔付,则取决于具体的险种。

 

■ 意外险:

 

意外险的理赔标准为「突发的、外来的、非本意的、非疾病的」,生活中常见的摔伤、跌倒、烫伤等这些都包含在意外险的理赔范围内。

 

中暑,实际上与猝死的基础原理类似,虽然看上去是突发,但实际上,它与患者的身体机能、身体素质有关,属于疾病引起的特殊情况。

 

而且中暑在一定程度上能够避免,并不符合意外的定义,所以意外险不能赔付。

 

高原反应、单体食物中毒等,基本也都是一样的道理。

 

■ 重疾险:

 

中暑本身不属于重大疾病,不在重疾险的赔付范围内。

 

但是,如果因中暑导致的符合重大疾病的理赔情况,如严重器官衰竭、严重脑损伤等,可按照保险合同进行赔付。

 

■ 医疗险:

 

因中暑导致的住院医疗费用,符合医疗险的责任范围内,扣除免赔额后达到起赔线,即可按保险合同规定的比例赔付。

 

■ 寿险:

 

如过等待期后因中暑导致身故,符合理赔条件的,寿险可予以赔付。

 

所以,因险种而异,但中暑也真的不是意外。

 

 

三、避免中暑,我们应该怎么做?

 

在高温天气下,如果有户外活动或者工作的需求,想避免中暑,要注意这些事情:

 

01

提前备好防暑用品

 

宽檐帽子、浅色防晒用具、涂抹防晒霜,并携带必要的防暑降温药品。

 

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02

及时补充水分

 

夏季要格外注意补充水分,少量多次饮水,确保日均饮水量至少1500毫升;如大量出汗,可额外补充盐分或矿物质甚至糖水和运动饮料。

 

03

注意散热

 

体感过于炎热时,可用冰毛巾或凉水冲洗、冰敷手腕,能有效降低血液温度。

 

如果在高温环境下出现了头晕、恶心、呕吐等先兆中暑的情况,要迅速转移到阴凉通风处;补充适量液体及淡盐水,并进行必要的物理降温,如湿毛巾、冰块,或用酒精擦身。

 

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情况严重的话,要及时将患者送到医院救治,有时候争取时间,真的是在与生命赛跑!

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生育险报销的具体条件和流程?
一、所需材料:身份证明、婚姻证明、生育证明、医疗费用票据及清单及其他材料。 二、报销流程:1.准备材料,2.提交申请:部分地区支持通过社保网上服务平台或手机APP进行线上申请,上传相关材料即可或者也可携带准备好的材料,到当地社保经办机构或生育保险定点医院窗口进行线下申请。3.审核材料,4.费用结算:审核通过后,社保经办机构会将报销费用直接转入参保人或其指定账户。若选择定点医院直接结算,则可在出院时直接刷卡结算生育医疗费用。
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根据规定,女性职工需要连续缴纳社保满一年以上,且需要满足生育政策规定,才能报销生育医疗费用,获得生育津贴。由于生育保险在各地规定不一,因此具体条件要以当地社保局的要求为准。
既往症是不是都不能赔?
不一定,需要分情况看。 如果是健康告知时隐瞒了病情,在后续理赔过程中,保险公司一旦调查出了既往症病史,就可能会此为由拒赔; 如果健康告知时如实告知,核保后正常或加费承保,后续因为该疾病出险了,一般可以正常理赔; 健康告知时如实告知,核保后正常或加费承保,后续疾病发展为其他疾病的,发展的疾病一般可正常理赔。
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