开心保保险网

投保须知

1. 1、被保险人须符合如下要求：
   （1）18-50周岁；
   （2）身体健康（即有完全民事行为能力和完全生活自理能力），在中国大陆常住或生活的人员；
   （3）根据《“中国人保大护甲7号意外险（旗舰版）”职业分类表》，被保险人职业类别限1-3类，其他职业不可投保。无业人员、外卖、快递等以非机动车、摩托车为职业交通工具者不在可投保范围内。被保险人职业类别以出险时的行为状态确定，从事不可保职业的人员为本保险不可保对象，保险公司不承担保险责任；非不可保职业人员但从事不可保职业相关活动时发生的事故也不属于保险责任范围。不承保高空作业（在坠落高度基准面2米或以上的高处作业的职业活动）、电力或高压电作业。（按国家行业标准，对地电压在250伏及以上者为高压）。
2. 2、投保人须符合如下要求：
   （1）投保人应对被保险人具有可保利益，可以为投保人本人或投保人的父母、配偶、子女投保；
   （2）18周岁-60周岁的具有完全民事行为能力的自然人可作为投保人。
3. 3、仅限长期工作生活在如下地区的投保人和被保险人投保：
   经典版和至尊版Pro：上海市、北京市、重庆市、天津市、安徽省合肥市/芜湖市、福建省福州市/泉州市/厦门市/漳州市、甘肃省兰州市、广东省广州市/深圳市/珠海市/汕头市/佛山市/江门市/惠州市/东莞市/中山市、广西壮族自治区南宁市、贵州省贵阳市、海南省海口市、河北省石家庄市、河南省洛阳市、黑龙江省哈尔滨市、湖北省武汉市、湖南省长沙市/岳阳市/衡阳市、江苏省南京市/无锡市/常州市/苏州市/淮安市/扬州市/镇江市/泰州市、江西省南昌市、辽宁省沈阳市/大连市、内蒙古自治区呼和浩特市、宁夏回族自治区银川市、青海省西宁市、山东省青岛市/济南市/临沂市、山西省太原市、陕西省西安市/榆林市、四川省成都市、新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市、云南省昆明市、浙江省杭州市/湖州市/嘉兴市/金华市/丽水市/宁波市/绍兴市/台州市/温州市/舟山市;
   尊贵版：中国大陆；
   至尊版：上海市、北京市、重庆市、天津市、安徽省合肥市/芜湖市/滁州市/安庆市/马鞍山市/亳州市/六安市/宣城市/铜陵市/池州市、福建省、甘肃省兰州市/庆阳市/天水市/酒泉市/武威市/陇南市/定西市/平凉市、广东省广州市/深圳市/珠海市/汕头市/佛山市/江门市/惠州市/东莞市/中山市/湛江市/茂名市/肇庆市/揭阳市/清远市/韶关市/阳江市/潮州市/梅州市/汕尾市/河源市、广西壮族自治区南宁市/柳州市/桂林市/玉林市/钦州市/贵港市/百色市/北海市/梧州市/崇左市/贺州市/防城港市/来宾市、贵州省贵阳市/遵义市/毕节市/黔南布依族苗族自治州/黔西南布依族苗族自治州/六盘水市/黔东南苗族侗族自治州/安顺市、海南省海口市/三亚市、河北省石家庄市/保定市/邢台市/张家口市/衡水市/承德市、河南省洛阳市/周口市/三门峡市、黑龙江省哈尔滨市/大庆市/齐齐哈尔市/佳木斯市/黑河市/鸡西市/双鸭山市、湖北省武汉市/黄冈市/孝感市/十堰市/咸宁市/黄石市/恩施土家族苗族自治州/随州市/鄂州市、湖南省长沙市/岳阳市/衡阳市/株洲市/郴州市/湘潭市/益阳市/娄底市/怀化市/湘西土家族苗族自治州/张家界市、吉林省吉林市/通化市、江苏省南京市/无锡市/常州市/苏州市/淮安市/扬州市/镇江市/泰州市/徐州市/盐城市/宿迁市、江西省南昌市/九江市/赣州市/宜春市/上饶市/吉安市/抚州市/新余市/萍乡市/鹰潭市、辽宁省沈阳市/大连市/鞍山市/营口市/朝阳市/丹东市/葫芦岛市/铁岭市/阜新市、内蒙古自治区呼和浩特市、宁夏回族自治区银川市/吴忠市/石嘴山市、青海省西宁市/海西蒙古族藏族自治州/海东市、山东省青岛市/济南市/临沂市/德州市/泰安市/东营市/聊城市/日照市、山西省太原市/吕梁市/临汾市/晋中市/大同市/运城市/晋城市/忻州市/朔州市/阳泉市、陕西省西安市/榆林市/咸阳市/宝鸡市/渭南市/延安市/汉中市/商洛市、四川省成都市/绵阳市/南充市/德阳市/达州市/泸州市/乐山市/凉山彝族自治州/内江市/自贡市/眉山市/遂宁市/广安市/广元市/雅安市/资阳市/巴中市/阿坝藏族羌族自治州、西藏自治区拉萨市、新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市/伊犁哈萨克自治州/昌吉回族自治州/阿克苏地区/喀什地区/巴音郭楞蒙古自治州/克拉玛依市/塔城地区/哈密市、云南省昆明市/红河哈尼族彝族自治州/玉溪市/大理白族自治州/楚雄彝族自治州/文山壮族苗族自治州/昭通市/保山市/普洱市/临沧市/德宏傣族景颇族自治州/丽江市、浙江省杭州市/湖州市/嘉兴市/金华市/丽水市/宁波市/绍兴市/台州市/温州市/舟山市；
   本产品所有版本均除外以下地区：北京市的平谷区/密云区/怀柔区、江苏省的南通市、天津市的静海区/滨海新区、辽宁省的铁岭市、吉林省的四平市、内蒙古除呼和浩特市外的所有地区、河北省的青县/青龙县/东光县/廊坊市固安县、河南省的信阳市/开封市/平顶山市/新乡市/南阳市、山东省的禹城市/栖霞市/潍坊市高密县、四川省的宜宾市。
4. 4、医院范围：
   限中华人民共和国境内（不含港、澳、台），经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的医院普通部。但不包括以下医院：
   1）北京市的平谷区、密云区、怀柔区所有医院；
   2）江苏省的南通市所有医院；
   3）天津市的滨海、静海地区所有医院；
   4）辽宁省的铁岭市所有医院、辽宁中医药大学附属第二医院、中国人民解放军第二0五医院、葫芦岛市南票矿区总医院；
   5）吉林省的四平市所有医院、吉林省的长春中医药大学附属医院、长春市中医院、吉林大学中日联谊医院、长春市中心医院、吉林省人民医院；
   6）内蒙古除呼和浩特市外的所有医院；
   7）河北省的青县、青龙县、东光县、廊坊市固安县所有医院、邯郸市馆陶县人民医院、承德市兴隆县中医院；
   8）河南省的信阳市、开封市、平顶山市、新乡市、南阳市所有医院、洛阳市中心医院、洛阳市第十一人民医院、洛阳市第二中医院、洛阳东方医院（河南科技大学第三附属医院）、洛阳市新安县人民医院、焦作市博爱县中医院、郑州市中牟县中医院；
   9）山东省的禹城市、栖霞市、潍坊市高密县的所有医院、莱州市人民医院、莱州市中医院、莱州市郭家店中心卫医院、滨州市中心医院、青岛市即墨区中医医院、莱阳市中医医院、济宁市金乡县人民医院、安丘市人民医院、安丘市中医院；
   10）四川省的宜宾市所有医院、邛崃市医疗中心医院、内江市中医医院、内江市第二人民医院、雅安市雨城区人民医院、雅安市第二人民医院；
   11）特需医疗、国际医疗、联合病房、康复病房和干部病房。
   12）以及主要作为诊所、康复、护理、休养、静养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构。
   请注意：被保险人在上述医院进行治疗的保险人均不予以理赔，建议您去其他区域的二级或二级以上医院就医。
5. 5、身故受益人：本产品支持指定受益人，如未指定默认法定受益人。
6. 6、本产品每人限购一份，多投无效。
7. 7、保险期间：1年
8. 8、等待期：急性病身故等待期7天，其他责任无等待期，续保无等待期。
9. 9、生效日：本产品自投保之日起，最早第4天生效。
10. 10、赔付比例：
    经典版：每次事故免赔额为100元。在符合补偿原则前提下，就同一事故，针对经过社保先行报销的索赔，扣除每次事故免赔额100元后，对其余额按100%比例给付，针对未经社保先行报销的索赔，扣除每次事故免赔额100元后，对其余额按80%比例给付。可赔付社保目录范围内及社保目录范围外的医疗费用。
    尊贵版、至尊版、至尊版Pro：每次事故无免赔。在符合补偿原则前提下，就同一事故，针对经过社保先行报销的索赔，对其余额按100%比例给付，针对未经社保先行报销的索赔，对其余额按80%比例给付。可赔付社保目录范围内及社保目录范围外的医疗费用。
11. 11、本产品合同为一年期非保证续保合同。保险合同期满前30天至期间届满，投保人需要重新向保险公司申请投保本产品，交纳保险费，并获得新的保险合同。若保险期间届满，本保险产品已停止销售，保险公司不再接受投保申请。
12. 12、医疗费用补偿原则和赔付标准：若被保险人发生的属于保险责任范围内的医疗费用已通过本附加合同之外的商业性保险、公费医疗、基本医疗保险、政府主办补充医疗及其他政府机构或者社会福利机构等途径得到了部分补偿，保险公司仅对剩余部分按照本合同的约定进行给付。
13. 13、保险费的支付：本合同保险费交付方式由投保人和保险人在投保时约定，并在保险单上载明。
    若投保人选择一次性交纳保险费，投保人应当在本合同成立时一次性交清保险费。保险费交清前，本保险合同不生效，对保险费交清前发生的保险事故，保险人不承担保险责任。
14. 14、如实告知：投保人应如实填写投保单并回答保险人提出的询问，履行如实告知义务。
15. 15、职业或者工种变更通知义务：被保险人所变更的职业或工种依照保险人职业分类在拒保范围内的，保险人有权终止该被保险人的被保资格。被保资格自保险人接到通知之日的次日零时起终止，保险人退还该被保险人项下的现金价值（见释义）。
    被保险人变更职业或工种且未依照本保险合同约定通知保险人而发生保险事故的，除另有约定外，若依照保险人职业分类不在拒保范围内但其危险性增加的，保险人按其原保险费与新职业或工种所对应的保险费的比例计算并给付保险金；若被保险人所变更的职业或工种依照保险人职业分类在拒保范围内的，保险人不承担给付保险金的责任，保险人退还该被保险人项下的现金价值。
16. 16、现金价值计算公式：
    除另有约定外，按下述公式计算现金价值：
    （1）若选择一次性交纳保险费，现金价值=净保费×（1-m/n），其中，m为已生效天数，n为保险期间的天数，经过日期不足一日的按一日计算。
    （2）若选择分期交纳保险费，现金价值=当期净保险费×（1-m/n），其中，m为当期已生效天数，n为当期天数，经过天数不足一天按一天计算。未交纳当期保险费的，现金价值为零。
17. 17、对于以下情形，本产品不予赔付：
    （1）对于健康告知问询的疾病和事项，存在未如实告知的情况。
    （2）责任免除：详细见保险条款中“责任免除”的内容。
18. 18、特别约定：保单所载特别约定的效力高于保险条款，特别约定的内容与保险条款内容不一致的，以特别约定为准。