意外伤害医疗保险负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,一般作为意外伤害保险的附加责任险。该保险通常采用补偿方式给付医疗保险金。保险合同中不但规定保险金额,还规定治疗期限。
医疗保险的范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗保险主要是负责医疗那一块,对意外是不负责的。
在补偿给付方式的意外伤害医疗保险中,一般采用以下几种方式规定保险金额。
①规定总保险金额。规定总保险金额,即被保险人在保险期内无论一次还是多次遭受意外伤害,保险人均负责其在责任期限内支出的医疗费,但给付的医疗保险金以不超过保险金额为限。中国人民保险公司目前开办的意外伤害医疗保险,均采用这种方式规定保险金额。
②规定每次门诊治疗的保险金额和每日住院治疗的保险金额。每次门诊治疗的保险金额和每日住院治疗的保险金额,既可以规定为一个绝对金额,也可以规定为是基本险(即意外伤害死亡残废保险)保险金额的一定比率。
③规定各种伤害后果的保险金额。即规定身体各部位遭受何种程度伤害时给付的医疗保险金限额,这一限额既可以规定为一个绝对金额,也可以规定为基本保险金额的一定比率。
上述三种规定保险金额的方式中,第一种方式,即规定总保险金额的方式,能为保险人提供较为充分的保障,技术构造也较简单,但往往不能有效地促使被保险人节省医疗费开支,易造成浪费,保险人难以控制医疗保险金给付支出。
第二种方式,即规定每次门诊治疗的保险金额和每日住院治疗的保险金额的方式,技术构造也较简单,保险人能够控制医疗保险金给付支出,但对被保险人提供的保障不够充分。
第三种方式,即规定各种伤害后果的保险金额的方式,如果保险金规定得恰当,接近于实际需要的医疗费,那么既能为被保险人提供较为充分的保障,又能促使被保险人节省医疗费开支,保险人能够控制医疗保险金给付支出,只是技术构造复杂,要列出身体各部位、各种伤害程度的保险金额,需要大量的统计测算,而且也很难保证所列的情况已经完备。
购买人身意外伤害保险,要搞清保险种类差距,根据自身情况区分类似保险做出选择。
人身意外伤害保险有种类差距,比如,人身意外伤害保险只是对因意外造成的人身伤残进行赔付,不会对支付的医疗费用进行赔付,已经投过医疗保险的人可以选择此类保险。否则,应该购买与意外伤害险类似的意外伤害综合险,此种保险包括对医疗费用的赔付。起点低、保障足是人身意外保险的特点,但是与之对应的是保险责任比较单一,仅限于意外事故导致的死亡或残疾。
现在很多人身意外险均可以附加意外医疗险,如果被保险人希望获得全面保障,可以选择这类附加险,保障在意外中产生的医疗费用。在人身意外保险中,一般将不同职业按照相应的风险系数从低到高划分为6个等级,并按照职业类别对应的等级收取相应的保险费。因此,当职业发生变更后,客户应第一时间通知保险公司。
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