北京一老一小保险简介

发布者:张艳涛|发布时间:2013-01-09 15:18:32

北京市正式启动城镇居民参加基本医疗保险试点工作,逐步将“一老一小”,即城镇无保障老人和在校学生及学龄前婴幼儿纳入基本医疗保险体系,涉及人群分别为25万人和200万人左右。   

针对北京“一老一小”看病就医问题,目前北京市劳动保障局正在积极调研测算,制定实施意见,有望在2007年第一季度出台相应政策。由于这部分人群数量大,新政策的落实将采取分步实施的原则,首先开展试点工作,“一老”计划先从部分高龄老年人试点,逐步向全部城镇老人推进。“一小”计划先从接受义务教育的学生推进,今年覆盖学生100万人左右。

“一老一小”医疗保险覆盖最终在“十一五”期间全部完成。

  北京“一老一小”医疗保险(18张)参保范围  

凡具有北京市非农业户籍,且在北京市行政区域内的各类普通高等院校(全日制学历教育)、普通中小学校、中等职业学校(包括中等专业学校、技工学校、职业高中)、特殊教育学校、工读学校就读的在册学生,以及非在校少年儿童,包括托幼机构的儿童、散居婴幼儿和其他年龄在16周岁以下非在校少年儿童,都可以参加学生儿童大病医疗保险。目前参保对象扩大至北京生源外地上学的全日制大学生、全日制研究生。

  北京一老一小保险规定:“一老一少”异地就医允许回京报销  

昨日上午,北京市劳动和社会保障局公布了“一老一小”医疗保险制度实施办法。其中规定,参保者不仅可以在本人选择的3家定点医疗机构及16家本市定点医疗机构就医,在外省市居住、就读者还可申请2所异地定点医疗机构就医。 

市劳动和社会保障局公布“一老一小大病医疗保险制度”具体实施办法。其中,城镇老年人每年个人缴纳300元,一个医疗保险年度内累计最高可报销7万元;学生儿童个人或家庭每学年缴纳50元,一个医疗保险年度内累计最高可报销17万元。

农村户口学生可自愿参保。根据规定,所有北京“一老一小”保险参保者均可以在全市定点医疗机构范围内就近选择3所医院作为定点医疗机构。同时,还可在全市定点医疗机构中的中医医院、专科医院和16家A类医院直接就医,总共超过100家医院。

昨日,市劳动和社会保障局副巡视员张大发介绍,参保老人若在外省市居住一年以上,可选择居住地2家县级以上的定点医疗机构和本市1家定点医疗机构就医。此部分老人可到户籍所在地社保所办理异地就医登记手续,及报销发生的医疗费用。  

同时,参保的16周岁以下学生儿童在外省市居住或就读者,也可同样办理异地就医。    张大发介绍,普通高校在校大学生享受公费医疗者,待遇标准不变;根据规定,六种免收借读费的非本市户籍学生和具有本市农业户籍并在各类学校就读的在册学生,可自愿选择参加此种保险。   

政府为参保老人买单3月    劳动和社会保障局医保处副处长王培亮介绍,今年7月1日至8月底,各学校、托幼机构、社保所等将陆续采集辖区符合参保条件者信息,登记录入,并组织缴费。参保老人每年以自然年度为参保周期,学生儿童以9月1日至次年9月1日为参保周期。   

据介绍,今年政府将为所有参保老人10月1日至12月31日3个月的参保费用“买单”,参保老人只需一次性缴纳一年参保费用,便可于今年10月1日至明年12月31日享受医疗保险新政策

2013年起,北京“一老一小”保险的住院报销比例提至70%,最高支付限额提至17万元,实现“双升”,而个人缴费水平不变,将惠及25万参保群众。至此,北京市所有城镇居民住院报销水平达成一致。

北京市人力社保局和财政局2012年12月20日联合下发《关于城镇居民基本医疗保险有关问题的通知》,从2013年1月1日起,提高北京市城镇居民基本医疗保险中“一老”和无业居民的住院报销比例和住院最高支付限额,居民医保住院报销比例提至70%,最高支付限额提至17万元。据悉,该政策惠及参加城镇居民基本医疗保险的全部“一老”和无业居民约25万人,减轻群众负担约1亿元。

北京市人力社保局相关负责人介绍,北京市自2010年整合了城镇居民基本医疗保险制度,建立了统一的城镇居民门诊报销制度,但因城镇居民筹资水平不高,基金的“家底”不够丰厚,因此住院报销标准没有完全一致。只有城镇居民中的学生儿童,即“一小”的住院报销水平“先行一步”,报销比例为70%,最高支付限额为17万元。

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