住院医疗保险重要性及购买报销主要事项

发布者:苏伟|发布时间:2012-11-07 17:38:43

住院医疗保险对于保障人们在生病住院过程中的医疗费用问题时,是一个较佳的选择。住院医疗保险对于人们在生病住院时能够得到及时的治疗和生命的安全具有重要的作用。因此人们住院医疗保险具有较大选择的必要。本文主要介绍了住院医疗保险的一些案例,通过案例来说明其重要性,同时指出了住院医疗保险单独买的时候更加具有安全性,最后介绍了住院医疗保险的报销情况,希望读者通过本文可以学到一些住院医疗保险的知识,在今后的选择过程中有一些参考。

住院医疗保险案例分析

案例摘要

投保人牛先生在一家公司做总经理助理的工作,目前有5险,福利待遇还不错,主要担心一些医疗问题,毕竟现在社会如果不幸得了重疾,医疗费用是很昂贵的,自己承担不起,也不想给家庭带来过于沉重的负担

客户资料牛先生,总经理助理,月收入4000元
年缴保费480元

客户需求需要一份意外医疗保险,保障自己的安全

分析:

投保人牛先生在一家公司做总经理助理的工作,目前有5险,福利待遇还不错,主要担心一些医疗问题,毕竟现在社会如果不幸得了重疾,医疗费用是很昂贵的,自己承担不起,也不想给家庭带来过于沉重的负担,根据牛先生的情况和需求,其实可以看出,牛先生是一个安全意识比较高的人,注重个人安全问题,这是一个很好的意识,推荐人保健康“健康保险卡”(含重疾)。
保险特色:

1、 仅480元即可享有健康、意外、意外医疗三重保障。

2、 购买即可享有365天的专业的健康咨询服务。

3、 重大疾病保10万元

若发生所列的31种重大疾病中的一种或数种,确认后则可一次性获得10万元。

4、 全面保障意外伤害及医疗

提供20万元的意外伤害身故、残疾、烧伤保障及1万元的意外伤害医疗保障;

5、 目前市面上唯一的自助激活式短期重大疾病类且拥有极高性价比的一款消费型重疾产品。

保障:

重大疾病10万元

住院津贴100元∕天(每次住院3天免赔,保险期间内不限给付天数)

重症监护津贴200元∕天(无免赔天数,保险期间内不限给付天数)

意外身故、残疾或烧伤20万

意外医疗1万(每次事故100元免赔,100%赔付)

案例分析:住院医疗险单独买保障更全

51岁的黄女士日前在购买住院医疗险时犹豫不决,究竟是购买一份单独的卡折住院医疗险,还是在原来主险的基础上购买一份附加住院医疗保险。单独购买和附加形式的医疗险相比,哪个性价比更高?是否都能自动续保?

对此,中国人寿(601628)保险专家彭咨恒表示,住院医疗保险全称是住院费用补偿医疗保险,就是报销住院费用医疗支出的保险。目前市场上有两种类型,一是必须和主险一起购买的附加住院医疗保险,二是可以单独购买的卡折住院保险。

彭咨恒认为,卡折类住院险,其保障更全面。“从性价比的角度来说,组合式卡折类住院医疗保险是比较有优势的,保障方面更全面,市场上可以单独购买的住院医疗保险大多涵盖了意外门诊、意外住院、疾病住院、住院补贴、手术补贴、意外残疾、意外烧伤和意外身故保障。而且可以单独购买,一年几百块钱就能买到。”

以某公司个人住院保险为例,黄女士一年只要缴费563元,便能获得如下保险利益:一般住院津贴50元/天,一年最高365天;重疾住院津贴:100元/天,一年最高180天;住院手术津贴分1056种手术,最高一年6000元。重大器官移植津贴按不同器官给付,最高10万元。由此可见,单独购买住院医疗险,保障的范围较为宽泛,价格也不高,非常实惠。

虽然附加的住院医疗保险的保费相对更低些,但保障比较单一,而且不能单独投保,而是需要和主险一起购买,因此,总体费用相对高一些。

在自动续保方面,彭咨恒表示,附加住院医疗保险和可以单独销售的住院医疗保险大多都是默认自动续保的,要是发生理赔第二年续保时,保险公司会根据病情进行核保,再做出承保的决定。除非是一些比较容易引起并发症、复发概率很高的疾病,大多数发生过理赔的客户,保险公司都会继续承保的。

此外,对于大部分的客户来说,购买一种类型、买够保障额度即可;比较关注保障的客户,尤其是四五十岁年龄段的人群,可以两者一起购买,增加保障。

住院医疗保险报销

案例分析:月18日,太原市医疗保险管理服务中心公布城镇居民基本医疗保险内部控制实施细则,统一、明确了参保人员在急诊住院等情况下,报销时需要向医保中心提交的材料。

一般情况下,参保居民持《太原市城镇居民(大学生)基本医疗保险诊疗手册》在定点医院住院,办理住院手续时进行医保联网登记,随后便可在医院即时报销相关医疗费用。特殊情况下需要提供相

材料报销。

特殊情况

急诊住院报销需提供材料:急诊证明、急诊门诊病历、诊疗手册复印件、出院证、诊断建议书、财税部门统一监制的住院票据、住院费用汇总明细、住院病历复印件(原材料须盖医院公章),个人申请(签字并留联系方式)。

未成年人意外伤害门诊报销需提供材料:意外伤害证明、门诊病历、诊疗手册复印件、财税部门统一监制的门诊票据,个人申请(签字并留联系方式)。

门诊大病报销需提供材料:每季度《太原市城镇居民基本医疗保险门诊大病鉴定表》、《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》、财税部门统一监制的门诊票据,个人申请(签字并留联系方式)。
生育费用报销需提供材料:准生证和出生证原件及复印件、出院证、财税部门统一监制的住院票据、个人申请(签字并留联系方式)。

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