我国部分地区异地住院报销不再难

发布者:谢飞燕|发布时间:2013-10-22 11:09:38

医保制度建立之初,全国的人口流动还没有那么频繁,异地就医和异地住院报销的问题还没有那么突出,因此也没有引起社会过多的关注。近年来,随着经济的发展,工业化、城市化进程的加快,我国迎来了劳动力流动的大潮。2012年,全国流动人口达2.36亿,其中跨省流动人口占到了67%。这些人若跨省就医,需要先行垫付全额费用,再回到医保所在地进行报销,且报销目录和比例不同导致报销金额锐减,加之繁琐的程序使患者来回奔波,令人苦不堪言。但是,目前我国很多地区都已经在探索异地住院报销新政策,并取得了很大进展。

徐州尝试新农合跨省结算报销

江苏的徐州已经开始探索建立跨省市新型农村合作医疗沟通协调机制,解决参合农民跨省市异地就医结报问题。徐州采取的模式叫做“淮海经济区新农合协作组”,是全国首家跨省跨市新农合协作组织,以徐州为中心的8个城市都将逐步推行这种跨地区的异地结算报销形式,以方便参合病人的异地就诊。

省卫生厅相关负责人透露,国家级新农合信息平台开通试运行之后,江苏将着手实施与其平台上的外省医院进行对接,解决新农合参合人员身份核实,费用审核,以及医院之间转诊等问题。目前对接的工作正在进行当中。而跨省异地结算今后也可能试点通过居民健康卡来实现。

哈市异地住院报销须5日内申报

参保人员因公外出、探亲、旅游期间异地急诊住院抢救治疗的,须在住院之日起5个工作日(节假日顺延)内,由本人家属或单位打电话到市医疗保险管理中心或登录市人力资源和社会保障局网站登记备案。登记备案内容按提示要求办理(包括患者基本情况、联系电话等)。

参保人员在异地因急诊住院抢救治疗的,须符合《哈尔滨市医疗保险异地急诊抢救病种》的规定。发生的医疗费,根据规定起付标准及个人自付比例均提高30%。异地急诊发生的门诊费用和未登记备案发生的医疗费用,医疗保险基金不予支付。因急诊在异地住院的参保人员,病情稳定或脱离危险期后应及时转回哈市定点医疗机构继续治疗,否则所发生的医疗费用统筹基金不予支付。

太原异地突发疾病住院可报销

太原市医疗保险管理服务中心有关负责人介绍,此前的规定是,参保人员在太原市以外的地方因公出差或者探亲期间,因突发疾病而发生的急诊住院费用,方可按规定报销。这意味着,参保患者要报销异地急诊医疗费用,必须满足两条:因公出差等,突发疾病。“此次政策调整,取消了因公出差等限制性门槛,大大放宽了急诊报销范围,参保人员出了太原市,只要是因为突发疾病而发生的急诊住院费用,都可以报销。”太原市医疗保险管理服务中心有关负责人介绍,上述两条必备条件现在精简为一条:突发疾病。具体什么病是突发疾病,则由就医的医院从医学上来确定。“这样的新规定,实际上是大大放宽了急诊的报销范围。”

如果长期在异地居住,则要履行异地备案手续,比如长期在省外居住。这样,相对上述异地急诊住院报销而言,报销比例要高一些。

异地住院报销——相关资讯

今后有望跨省异地住院报销不再难

国务院医改办相关负责人表示,实现异地就医即时报销是一项长期而艰巨的工作,需要从制度政策、信息系统等方面采取综合措施加以解决,今年内我国将在部分省份试点跨省就医即时报销。国家新农合信息平台最近开通试运行,并与北京、湖南等9个省级平台互联互通,今后参合农民将通过这一平台实现异地就医即时报销。

按照“十二五”医改规划,到2015年我国将全面实现省内异地就医即时报销,初步实现跨省就医即时报销。我国的基本医保体系已经覆盖了95%以上的人口,老百姓看病报销的比例在逐年提高,可是异地住院报销却并不是一件容易的事。好在我国各地都在探索异地住院报销政策,部分地区已经取得很大进展。

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